voz patologia


(Malformaciones Congénitas Y Lesiones Benignas)


GLOSARIO

Disnea
Sensación subjetiva de malestar al respirar o falta de aire.
Disfonía
Toda o cualquier dificultad en la emisión vocal que impide la producción natural y armoniosa de la voz. Alteración de una o varias de las características acústicas de la voz (intensidad, resonancia, tono, timbre, etc.).
Estridor
Sonido agudo quepuede oírse fácilmente cuando el niño inhala. Es un ruido producto de un flujo aéreo turbulento a través de una estrechez de la vía aérea.
Edema
Acumulación de líquido en el espacio tisular intercelular o intersticial y también en las cavidades del organismo.
Metaplasia
Cambio en las características propias de un determinado tipo celular que adopta las propias de otras células distintas a lainicial.
Espacio de Reinke
Espacio situado entre la mucosa del borde libre y las fibras elásticas.

Malformaciones Congénitas

Sinequia Cordal Congénita
Estenosis Subglótica
Quiste Laríngeo
Sulcus vocal
Laringocele
Laringomalacia


Sinequia Cordal Congénita

- Presencia de una membrana entre las cuerdas vocales, por la no reabsorción del epitelio, por ende disminuye el espacio entrelas cuerdas vocales.
- Más frecuente en zona anterior y media de la glotis (recordar que la glotis anterior es fonatoria y la glotis posterior es respiratoria).
- Defecto en 7º y 8º semana del desarrollo.
- Los síntomas que podrías presentarse pueden ser: disfonía, disnea, alteración del llanto, estridor y cianosis.
- Puede alterarse la respiración en algunos casos por obstrucción de la víaaérea.

---------------- SINEQUIA O MEMBRANA

Tratamiento: Traqueostomía / Cirugía / Terapia vocal (dependiendo de la gravedad).
La finalidad es liberar el espacio entre las cuerdas vocales. Si la sinequia es leve, puede producir solamente disfonía, y en el caso de que esa disfonía sea leve, los niños pueden quedar sin tratamiento hasta los 5-6 años. Posterior a esa edad se puede realizartratamiento si el paciente lo considera importante. También es importante la región donde queda algún resto de membrana, ya que si esta queda en la región anterior de la glotis, solo va a producir una leve disfonía, en cambio si queda más hacia posterior, puede provocar problemas de respiración.

Estenosis Subglótica
- Se refiere a toda laringe que tenga menos de 4mm de diámetro.
- Falla en lareabsorción de epitelio entre la 7º y 8º semana, por lo tanto se produce una estrechez del conducto aéreo, y puede provocar dificultades de respiración.
- Dentro de las características se encuentra: estridor, tos (no defensiva) y llanto ronco.


--- ESTENOSIS SUBGLOTICA


Tratamiento: Depende de magnitud y sintomatología, ya que si tenemos una estenosis subglótica muy grave, se necesitarácirugía, pero si esta es leve, tal vez no se necesitará hacer algo muy invasivo.



Quistes Laríngeos

- Según algunos autores, estos están ubicados más frecuentemente en la supraglotis.
- Constituidos por mucus, pueden ser (de acuerdo al tejido que los forma):
*Ductales (quiste de retención)
- Por retención de mucus, en cualquier región de la laringe.
*Saculares (quiste linfático)
- Porfalla de drenaje hacia el lumen laríngeo.
- Puede ser lateral o anterior.
*Epidermoide
- Constituido por piel (epitelio plano).

- Por lo general, si estas lesiones son de menos de 1mm, no generan obstrucción respiratoria, y por lo tanto no habría gran dificultad.

- Si es intracordal: generalmente es unilateral y produce un edema en la cuerda vocal contralateral por contacto. Puede ser deretención mucosa, por obstrucción de un conducto de drenaje, o epidermoide (restos congénitos de piel).
El quiste de retención mucosa es traslúcido y se produce en el borde libre de las cuerdas vocales, por lo tanto produce problemas en la vibración de las mismas.
El quiste epidermoide, se produce en la cara superior de las cuerdas vocales y está asociado a sulcus vocal (se describe más...