VPA y Premedicacion


REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
IVSS HOSPITAL GENERAL PASTOR OROPEZA RIERA
SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA
BARQUISIMETO- LARA













Valoración Preanestésica y
Medicación Preanestésica








Coordinadora:
Dra. Heyenitt Heredia.
Tutora:
Dra. Dahiana Briceño.
Residentes de 1er Año de Anestesiología.
Dra. Belsicar Timaure.
Dra. Maria Jesus Travieso.
Febrero de 2015.
INDICE

INDICE
IIINTRODUCCION
III
VALORACION PREANESTESICA
4

1. DEFINICION
4

2. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS
4

3. HISTORIA CLINICA PREANESTESICA
5


3.1. INTERROGATORIO
5


3.2. ANTECEDENTES PATOLOGICOS Y ANESTESICOS
6


3.3. EXAMEN FISICO
6


3.4. PARACLINICOS RUTINARIOS
10


3.5. EVALUACION DEL RIESGO ANESTESICO
13


3.6. PLAN ANESTESICO
13


3.7. CONSENTIMIENTO INFORMADO
14

4. CONSIDERACIONES ESPECIALESSEGÚN PATOLOGIA
14


4.1. CARDIOVASCULAR
14


4.2. RESPIRATORIAS
16


4.3. ENDOCRINAS
17


4.4. RENAL
23


4.5. PATOLOGIAS MENOS COMUNES
24

5. BASAMIENTO LEGAL DE LA VALORACION PREANESTESICA
25
MEDICACION ANESTESICA
27

1. DEFINICION
27

2. OBJETIVO Y DIFERENCIA CON VALORACION PREANESTESICA
28

3. PRINCIPALES FARMACOS UTILIZADOS
28


3.1. ANALGESICOS
28


3.2. PROTECCION GASTRICA
32


3.3. PREVENCIONDE NAUSEAS Y VOMITOS
35


3.4. ANSIOLISIS
42


3.5. MEDICACION SEGÚN PATOLOGIAS
45

4. MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS
46
BIBLIOGRAFIA

48








INTRODUCCION


Toda intervención quirúrgica ya sea por el procedimiento anestésico o por el trauma quirúrgico mismo, debe ser considerada una agresión al organismo lo que desencadenará una serie de eventos adaptativos. La respuesta de cada paciente dependeráde su reserva funcional la que en gran parte estará determinada por sus patologías asociadas.

Hace 30 años, el riesgo estimado de muerte de un paciente sometido a anestesia general era de uno en 5000. Con los avances de los conocimientos y las normas básicas de atención el riesgo se ha reducido a uno en 200.000 en el mundo desarrollado, es decir un riesgo 40 veces menor. Lamentablemente, la tasade mortalidad asociada a la anestesia en los países en desarrollo parece ser 100 – 1000 veces mayor, lo que indica una falta grave y persistente de seguridad de la anestesia en este entorno.

Por estas razones todo paciente adulto y pediátrico que se deba realizar una cirugía, debe tener una evaluación preanestésica que incluya historia y examen físico, para asegurar un correcto enfoque de laanestesia en cada paciente, esto nos permitira discriminar entre los pacientes, solicitar los exámenes adecuados y prevenir las suspensiones y retrasos de anestesia por una evaluación tardía.

De igual forma en la cosulta preanestésica se estima el riesgo del paciente que sera sometido a una intervencion quirurgica mediante un sistema de clasificación que utiliza la American Society ofAnesthesiologists(ASA), es una escala fácil de utilizar que selecciona a los pacientes de acuerdo a sus patologías asociadas, tambien contamos con la escala Golman, que predisponen complicaciones cardiacas en los paciente, de esta manera estas clasificaciones nos ayudan a reducir la morbilidad del proceso anestesico – quirurgico.

Los objetivos de la premedicación son el alivio de la ansiedad y sedación delpaciente, prevención del dolor, promover la estabilidad hemodinámica, reducir secreciones en vías aéreas, disminuir el riesgo de aspiración del contenido gástrico y el control de nauseas y vómitos postoperatorios.

Como regla general, la premedicación deberia administrarse aproximadamente entre 30-60 minutos antes de la llegada al quirófano, con el objeto que el pico de acción fuese antes de lainducción, y que el paciente entre al quirófano libre de miedo, sedado, pero despierto y colaborador.


Estas interacciones medico paciente son de suma importancia ya que dan inicio del acto anestésico y prepara al anestesiologo para las diferentes situacion que pudiesen presentarse durante la cirugia.

EVALUACIÓN PREANESTESICA
La evaluación pre anestésica se define como el proceso de estudio...