Vph Y Neoplasias Cervicales

VPH Y NEOPLASIAS INTRACERVICALES
VPH

Etiología y Epidemiología:
Mas de 100 tipos.
VPH-6: condilomas acuminados
VPH-16: displasia cervical y carcinoma de cérvix invasivo
95% de loscarcinomas de de cérviz contine ADN de VPH oncogénicos.
Oncogénicos: 16, 18, 31, 33 y 45.
Periodo de incubación es de 3-4 meses (1mes -2 años)

Clínica:
Verrugas vulgares y anogenitales (condilomasacuminados)
Epidermodisplasia verruciforme: incapacidad para controlar VPH
Displasia cervical, carcinoma de cérvix

Dx
Observación de verrugas y condilomas.
Presencia del ADN de VPH por PCR.-Examen microscópico: coilocitos (células características)

Tx
Crioterapia, resina de podofilino, ácido triyodoacético o bicloracético, cirugía, interferón intrelesional, electrocirugía laser.Tópicos: Podofilotoxina e imiquimod

PAPANICOLAU O CITOLOGÍA CERVICOVAGINAL
Screening.
3 tomas: Fondo vaginal, zona de transición y endocervix.
Se realiza desde el primer coito anualmente por 3 añosseguidos, si los resultados son negativos y no existen factores de riesgo, se repite la triple toma cada 2 años.
Sensibilidad 80% y especificidad 99%.

En caso de citología indeterminada opositiva: colposcopía + test de Schiller (tinción con solución Yodada), si no capta tinción hay sospecha de malignidad.
Si la colposcopía es positiva se biopsia y si es normal se repite la citología.
DX:Colposcopía: ¿Qué buscar?
1.-Hallazgos de malignidad
2.-Epitelio Yodonegativo
3.- Epitelio Aceto blanco
4.-Neoformación vascular. Mosaico y/o punteado basófilo
5.-Superficie irregular conáreas de ulceración
6.- Cambios de coloración y necrosis

Legredo cervical: colposcopía insatisfactoria o hay discrepancias entre la colposcopía o citología.
Conización: Colposcopia dudosa o si labiopsia no identifica el tumor.
CUELLO

Ectocérvix: epitelio plano poliestratificado
Endocérvix: Epitelio cilíndrico
Zona de Tránsito (OCE): unión escamocolumnar

Patología Benigna
Ectopia o...