Vppb

Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB)
(Benign paroxysmal Positional Vertigo - BPPV)
DEFINICIÓN
El Vértigo Posicional Paroxistico Benigno (VPPB), es un vértigo rotatorio de
duración breve, que se acompañan por nistagmus y que es provocado por una posición particular de la cabeza respecto al espacio.
En la mayoría de los casos la causa es idiopática, se piensa que puede venir quizásde alguna vestibulopatía anterior o de traumatismos en el cráneo. Es la causa más frecuente de vértigo periférico, su incidencia es de 39 % de los casos en una consulta de otorrinolaringología. Su epidemiología es de 2 mujeres por un hombre.
El paciente siente vértigos verdaderos, rotatorios (25 segundos aprox.) donde ve la habitación girar, todo esto debido a ciertos movimientos de extensión,flexión y rotación de la cabeza. Los vértigos pueden repetirse varias veces al día. La curación espontánea puede venir en algunos días o incluso meses, la media suele ser unas 3 semanas.
Generalmente se piensa que el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) se produce por pequeñas partículas que se encuentran ubicadas dentro de una parte del oído interno. Uno podría pensar que estas partículas(restos) son como "rocas o piedras en el oído" pero el nombre formal es "otoconia". Estas partículas (piedras) son pequeños cristales de carbonato de calcio derivadas de una estructura del oído interno llamado "utrículo" (figura 1). Si bien el sáculo también contiene otoconias, éstas no son capaces de migrar hacia el sistema de canales (conductos semicirculares). El utrículo puede ser dañado portraumatismos de cráneo, infecciones u otras afecciones del oído interno, o también puede sufrir degeneración asociada al paso de los años. Normalmente las otoconias parecen tener un lento recambio. Estas son posiblemente disueltas naturalmente, así como activamente reabsorbidas por las "células oscuras" del laberinto (Lim 1973,1984) , las cuáles se encuentran adyacente al utrículo y la crista ,aunque esta idea no es aceptada por todos ( ver Zucca, 1998 , 1998 y Buckingham).
La incidencia del VPPB representa entre el 20-30% de las consultas por mareo. Lo producen la existencia de partículas anómalas en los canales semicirculares, las cuales pueden flotar dentro de los canales (canal-litiasis) o adherirse a sus órganos receptores o cúpulas (cúpulo-litiasis), moviéndose en ambos casos conlos movimientos de la cabeza (sobre todo en la cama), desplazando a su vez a dichos receptores, lo que produce vértigo generalmente durante los segundos en que tienen lugar dichos movimientos. Causas frecuentes de VPP son los traumatismos craneales, las infecciones víricas (catarros), cambios degenerativos laberínticos asociados a la edad, largas convalecencias, cirugía de oído, etc.
LaFisiopatología es una afectación mecánica del oído interno, más concretamente una degeneración de la mácula utricular, donde se produce un migración de los otolitos (cristales de carbonato cálcico) derivados del utrículo llegándose a depositar en la cúpula de la ampolla del Canal Semicircular Posterior ++ (Teoría de la Cupulolitiasis) el depósito de litiasis en la cúpula hace que se vuelva patológicamentesensible a la gravedad, y es por eso que al realizar diversos movimientos de cabeza se desencadenan los vértigos, otra explicación posible es que los otolitos puede se queden libremente flotando en el liquido endolinfático por los canales semicirculares, sobre todo el canal semicircular posterior (Teoría de la Canalolitiasis); éstos cristales formados por carbonato cálcico se moverán con loscambios de movimiento de la cabeza. La inercia del movimiento de los otolitos respecto a la endolinfa, hace que sea la responsable de la inadecuada estimulación de la cúpula del conducto semicircular cuando el desplazamiento del individuo ocurre en el plano específico de dicho conducto.
¿Qué causa el vértigo posicional paroxístico benigno?
El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es...