Vuelta de cordón umbilical y maniobra de voltereta

CIRCULAR DE CORDÓN Y MANIOBRA DE VOLTERETA

CIRCULAR DE CORDÓN


¿Qué es?



¿Cuando ocurre?:


30-34% partos a las 40 SG



Más común en sexo masculino



Mayor incidenciaen
gestaciones más prolongadas



Es frecuente, necesario conocer su manejo



¿Es peligroso?

¿SON PELIGROSAS LAS CIRCULARES?




En una amplia mayoría NO
Morbilidad mostrada enestudios puede ser causada por
intervenciones y mala documentación



Diferenciar entre circular suelta o apretada



Estudios sobre manejo, escasos y poca muestra.

MANEJO RUTINARIO
Tacto vaginal tras nacimiento cabeza para
localizar circular de cordón.



Deshacer la circular sobre la cabeza si esta es
suelta.



Intentar aflojar la circular o clampar y cortar elcordón si la circular es prieta.
Estas practicas rutinarias no están basadas en la
evidencia.

DETECTANDO CORDON CON TACTO VAGINAL
Problemas legales ¿consentimiento?
Aumento del dolor
Creartrauma perineal
Desviar el foco de atención materno
¿Realmente necesario?

DESHACER LA CIRCULAR POR ENCIMA DE LA CABEZA

No basada en la evidencia

Riesgos:
- Manejo del cordón producevasoconstricción
- Manipulación cordón puede ocasionar su
desgarro

CLAMPADO Y CORTE DE LA CIRCULAR
- No evidencia suficiente que apoye esta acción (¿te suena
esto? Es la cuarta vez que lo pongo,eh!)
- ¿Por qué cortar? Longitud, reducir compresión ¿seguro?
- Puede ser iatrogénico y se ha asociado a daños serios:
parálisis cerebral, parálisis de Erb, retraso del desarrollo
global y muerte.- Riesgos directos:
– Distocia de hombros
– Desequilibrio ácido-base y pérdida
de volumen sanguíneo
– Sangrado por mal corte o clampado

RECOMENDACIONES MANEJO
- No hagas nada, simplementerealiza el parto
:o hereje! Debería palpar si hay cordón, ¿no?

¿Me has estado escuchando este rato?
- Pero si veo el cordón, se lo pasó por la cabeza, ¿sí?
¿A quién le he estado hablando yo en...