VULVA

VULVA
Se denomina vulva a los genitales femeninos externos incluidos piel con pelo y la mucosa húmedas de esa región. Los trastornos vulvares son con mayor frecuencia inflamatorios, lo que determina que sean más incomodos que graves. Aunque son potencialmente mortales, los tumores vulvares son poco frecuentes.
VULVITIS
Una de las causas más frecuentes de vulvitis es la inflamación reactiva enrespuesta a estímulos exógenos, tanto irritantes (dermatitis irritante por contacto) como alérgenos (dermatitis alérgica por contacto). Los traumatismos inducidos por rascado como consecuencia del picor (prurito) intenso a menudo exacerban la afección primaria.
La dermatitis eccematosa irritante por contacto se manifiesta como pápulas y placas eritematosas, exudativas y costrosas, bien definidas ypueden ser una reacción ante la orina, jabones entre otros.
La dermatitis alérgica tiene aspecto similar y puede ser consecuencia de la alergia a perfumes, aditivos, cremas entre otros.
Las vulvitis también pueden deberse a infecciones que en este caso a menudo son de transmisión sexual en norte américa el más importante de esos agentes infecciosos es el virus del papiloma humano, el agentecausante del condiloma acuminado y de la neoplasia intraepitelial vulvar, virus del herpes simple, el agente del herpes genital con su erupción vesiculosa característica N. GONORRHOEAE, una causa de infección supurada de las glándulas vulvovaginales, TREPONEMA PALLIDUN, el patógeno de la sífilis asociado al chancro primario en la zona de inoculación en la vulva, CANDIDA, también es una causa potencialdel vulvitis.
Una complicación importante de la vulvitis es la excreción de los conductos excretores de las glándulas de bartolino, este bloqueo puede dar lugar a la dilatación dolorosa de las glándulas lo que se conoce como quiste de bartolino y da lugar a la formación de abscesos.
TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLASICOS
El epitelio de la mucosa vulvar puede sufrir tanto adelgazamiento atróficocomo engrosamiento hiperplasico, a menudo en forma de liquen escleroso y liquen simple crónico, respectivamente.
LIQUEN ESCLEROSO
Se caracteriza por el adelgazamiento de la epidermis, desaparición de las crestas interpapilares, degeneración hidrópica de las células basales, fibrosis de la dermis e infiltrado de las células inflamatorias mononucleadas perivasculares, escasas. Aparece como placasblancas homogéneas o pápulas que con el tiempo pueden extenderse o fusionarse. Cuando se afecta toda la vulva los labios se atrofian y se endurecen ligeramente y se contrae el orificio vaginal.
Esta patología se presenta a cualquier edad pero afecta con mayor frecuencia a las mujeres posmenopáusicas y su patogenia aun es indeterminada pero la presencia de linfocitos t activados en el infiltradoinflamatoriosubepitelial y el aumento de la frecuencia de trastornos autoinmunitarios en las mujeres infectadas son indicativos de una etiología autoinmunitaria.
LIQUEN SIMPLE CRÓNICO
El liquen simple crónico se caracteriza por engrosamiento epitelial en particular de la capa granulosa e hiperqueratosis se observa aumento de la actividad mitótica en las capas basal y suprabasal, aunque no hay atipiaepitelial. El infiltrado leucocitico de la dermis pude ser intenso en ocaciones.
Esas modiciaciones inespecíficas son consecuencia de la irritación crónica a menudo causada por prurito, el liquen simple crónico aparece como una zona de leucoplasia, las lesiones aisladas no implican un aumento de la predisposición al cáncer, pero con frecuencia se detecta un liquen simple crónico en los márgenes de uncáncer de vulva establecido, por lo que se plantea la posibilidad de la existencia de una asociación con la enfermedad neoplásica.
El liquen escleroso y el liquen simple crónico pueden coexistir en áreas diferentes del organismo en la misma personas y ambas lesiones pueden adoptar la forma de leucoplasia, también pueden verse parches o placas blancos similares a los presentes en otras dermatosis...