Vulvovaginitis

Hospital Italiano de Mendoza

Vulvovaginitis
Pautas generales en el diagnóstico clínico de las infecciones del Tracto Genital Inferior
Dra Claudia Perinetti

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Generalidades Es el motivo de consulta más frecuente Infecciones del TGI implican: - vulva - vagina - cuello Asociación (vulvitis, vaginitis, cervicitis)

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Diagnóstico metodología sistemáticainicial !!!! antecedentes
Diagnóstico Terapéutica

características clínicas

estudios complementarios

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Diagnóstico • antecedentes • características clínicas Historia clínica completa

• estudios complementarios

niveles de atención

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Diagnóstico

1) Antecedentes 2) Síntomas locales (cuadro clínico) 3) Examen físico 4) Estudios complementariosVulvovaginitis

1) Antecedentes
• Edad y gestación (niña, menarca, edad reproductiva,
embarazo, puerperio, menopausia)

• Momento del ciclo • Patología asociada (diabetes, incontinencia de orina,
obesidad, inmunodepresión)

• Medicación (toma de ATB reciente, inmunosupresores,
corticoides, THR)

• Anticoncepción (DIU, ACO, preservativos, jaleas
espermicidas)

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1)Antecedentes
•

Higiene (mal realizada, por exceso o por defecto,
utilización de jabones perfumados)

Síntomas relacionados con coito (ardor, disuria post-coital,
aumento de la fetidez post-coital)
• • •

Conductas de riesgo (posibilidad de descartar ETS) Sintomatología en el varón Episodios anteriores (recurrencia, tratamientos previos, cultivos

de flujo previos)

VulvovaginitisDiagnóstico

1) Antecedentes 2) Síntomas locales (cuadro clínico) 3) Examen físico 4) Estudios complementarios

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Síntomas locales (cuadro clínico)
Cándida
Síntoma predominante Síntomas urinarios Aspecto Prurito quemazón X Grumoso

Vaginosis
Fetidez olor pescado --Lechoso

Tricomona
Flujo maloliente ardor prurito X espumoso

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Síntomas locales (cuadroclínico)
cándida Color Prurito olor
blanco

vaginosis
gris amarronado X /--------XXXX

tricomona
verdoso amarillo blanco XX /----XX / -----

XXXX -------

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Diagnóstico

1) Antecedentes 2) Síntomas locales (cuadro clínico) 3) Examen físico 4) Estudios complementarios

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Examen Físico - Exploración genital - Especuloscopía

SIEMPRE!!!!

- Tactovaginal - Ex. Abdominal - Ex. Físico gral

Condicionado por sospecha de otra patología

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Examen Físico
Cándida
Compromiso vulvar Eritema Edema fisuras Placas grumosas

Vaginosis
escaso

Tricomona
eritema

Especuloscopía

Flujo lechoso adherente

Laguna espumoso

Epitelio afectado con > frecuencia

Vulvar vaginal

Vaginal cervical

Cervical vaginalVulvovaginitis

Vulva
Micosis

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Vulva
Diagnósticos Diferenciales
Micosis Herpes

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Vulva
Vaginosis

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Vagina Tricomoniasis

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Micosis

Vagina Vaginosis

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Cuello Uterino

Micosis

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Cuello Uterino Vaginosis

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Cuello Uterino Vaginosis

VulvovaginitisCuello Uterino

Tricomoniasis

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Cuello Uterino Tricomoniasis

Vulvovaginitis

Cuello Uterino Tricomoniasis

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Cuello Uterino Gonococcia

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Diagnóstico

1) Antecedentes 2) Síntomas locales (cuadro clínico) 3) Examen físico 4) Estudios complementarios

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Estudios Complementarios determinación de pH vaginal test deaminas microscopía directa cultivo determinación e antígenos y / o anticuerpos
Los estudios complementarios dependen del lugar de trabajo, por lo tanto se debe identificar previamente con qué recursos se cuenta

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Estudios Complementarios
Candidiasis Vaginosis
pH Test de aminas Fresco Respuesta Inflamatoria Diagnóstico Diferencial
< 4,5 -Hifas Blastosporos variable Vulvitis...