VÍAS BILIARES - IMAGENOLOGIA

VÍAS BILIARES

El hígado secreta hasta 1 L de bilis en
24/hrs
En los adultos alcanza una capacidad de
aproximadamente 50 ml el reservorio .

ANOMALIAS CONGÉNITAS
 Vesícula bilobulada -5 a 10%
 Congénitamente ausente
 Duplicación
 Plegamiento en el fundus de la vesícula(gorro
frigio)

ALTERACIONES DE LA VESÍCULA BILIAR
 Colelitiasis(cálculos biliares):
 Afectan al 10 a 20% de lapoblación adulta de países
desarrollados .
 Estima que mas de 20.000.000 de americanos tiene
cálculos.
 1.000.000 de nuevos pacientes cada año en E.U.A.
 Aproximadamente el 80% de los cálculos están
formados por colesterol y contiene más de 50% de
cristales de monohidrato de colesterol.

Factores de riesgo de cálculos
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Cálculos de colesterol:
Demografia:Norte deEuropa, norte y sur de america,nativos americanos, mejicanos.
Edad avanzada
Hormonas sexuales femeninas
Sexo femenino
Anticonceptivos orales
Embarazo
Obesidad
Reducción rápida de peso
Estasis vesicular
Trastorno innato del metabolismo de los ácidos biliares
Síndromes de hiperlipidemia
Calculos pigmentados:
Demografia:asiaticos mas que occidentales,rurales mas que urbanos
Sindromes hemoliticoscronicos
Infeccion biliar
Alt.gastroinestinales:enf.ileal,recession ileal

COLECISTITIS
• Inflamación de la vesícula biliar
puede ser aguda o crónica o una
forma aguda sobreimpuesta a una
colecistitis crónica.

PATOGENIA
Cálculos de colesterol: La agregación con
las sales biliares hidrosolubles y con
lecitinas no hidrosolubles, actuando
ambas como detergentes, es lo que
permite que elcolesterol sea soluble en
agua.

• Cálculos pigmentados: son mezclas
de sales cálcicas insolubles de
bilirrubina no conjugada y de sales
de calcio inorgánicas.

Colecistitis
• Es la inflamación de la vesícula biliar
puede ser aguda, crónica o aguda
sobreañadida a la forma crónica. Casi
siempre se asocia a cálculos biliares.

Colecistitis Aguda
Es una inflamación aguda de la vesícula biliardesencadenada, en 90% de los casos, por
obstrucción del cuello de la vesícula o del
conducto cístico por un calculo. Es la
complicación principal de los cálculos biliares y
la indicación mas frecuente de la
colecistectomía de urgencia.

Patogenia:
Se debe a la irritación química y a la inflamación
de la vesícula biliar obstruida. La acción de las
fosfolipasa de la mucosa hidroliza laslecitinas,convirtiendolas en
lisolecitinas.desaparece la capa de
glucoproteinas que normalmente protege a la
mucosa y el epitelio queda expuesto a la
acción detergente directa de las sales biliares.

Manifestaciones clínicas:
• Dolor progresivo H.D o en epigastrio,
al que suelen asociarse con fiebre
poco
alta,anorexia,taquicardia,diaforesis,n
auseas,vomitos.

Colecistitis Crónica
• Puede ser una secuela debrotes repetidos de
colecistitis aguda de intensidad variable, pero
en muchos casos se desarrolla sin que existan
antecedentes claros de ataques agudos. Como
se asocia con colecistitis crónica es dudosa. Ya
que no esta claro que los cálculos biliares
intervengan directamente en la producción de
la inflamación ni el desarrollo del dolor.

Manifestaciones Clínicas:
• No produce llamativasmanifestaciones de las
formas agudas y suele caracterizarse por
episodios recidivantes de dolor constante o
cólico en el epigastrio o el H.D.
• Como síntomas acompañantes frecuentes se
encuentran las nauseas, los vómitos y la
intolerancia a los alimentos grasos.

Alteraciones de los conductos biliares
extrahepáticos
• Coledocolitiasis :Es la presencia de cálculos en
el árbol biliar, que sucede enalrededor del
10% de los pacientes con colelitiasis. La
coledocolitiasis puede ser asintomática o
producir síntomas:
Obstrucción,pancreatitis,colangitis,abscesos
hepaticos,cirrosis biliar secundaria, colecistitis
aguda calculosa.

• Colangitis: Es el termino aplicado a la infección bacteriana de
los conductos biliares .
• Los microorganismos mas frecuentes son los aerobios
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