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MAD 2014

1-INFECCIONES GENITALES

Dra. Maria del C. Montbrun
12 de setiembre de 2014
3

3

Giovanni da Vigo (Italia, 1450)
En su libro publicado en 1514

ENFERMEDADES VENÉREAS

Decía:
El “mal francés o morbus gallicus” tenía origen sin
excepción “en la vulva en las mujeres y en el pene en los
hombres”, después del coito infectante

A fines del Siglo XVI Jacques de Bitencourtlas
llamó “Enfermedades venéreas".
Posteriormente el escritor Jacques de Siboulei las
denominó “Efectos colaterales del amor“.

El término venérea, procede
de Venus, diosa romana de la
belleza, del amor y de la
fecundidad, versión latina de
Afrodita diosa griega del amor

Describió lesiones:
•Primarias: genitales
•Secundarias: pústulas cutáneas
•Terciarias: gomas luéticas,“tuberosidades llenas de
materia gruesa y flemática”

Papa Julio II

Pintura ‘Alegoria de Venus’
Agnolo Bronzino 1545

10

Papa Julio II, 1443

Tenía tres hijos y había adquirido el
“mal francés”.
Prohibía a los fieles que le besaran los pies
(práctica común en la época), por lesiones
“tuberosas, ulceradas” (terciarias), que Vigo
curaba diariamente con un “Emplastro de
Vigo con mercurio”contra pústulas y
exantemas5

ÚLCERAS GENITALES

ETS o ITS
Chancro sifilítico

Ulcera o erosión

Microorganismo

Sífilis (chancro duro)

Treponema pallidum

Chancro blando

Haemophilus ducreyi

Verrugas

Molluscum Contagiosum

Herpes (vesículas)

Virus herpes simplex

Chancro blando o chancroide

Haemophilus ducreyi

Treponema pallidum

Condiloma plano y acuminadoPapiloma Virus humano
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Infecciones genitales con
secreción

URETRITIS
NO GONOCÓCCICA

ETS/ITS
Uretritis

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Trichomonas vaginalis

Cervicitis

ENDOGENAS
Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealyticum

GONOCÓCCICA

INFECCIONES GENITALES

ENDÓGENAS

SIFILIS
GONORREA
TRICHOMONAS VAGINALLIS

VAGINOSISBACTERIANA
VAGINITIS CANDIDIÁSICA
MYCOPLASMA
UREAPLASMA

CANDIDA spp

I.T.S.

GARDNERELLA, GAMM
CHLAMYDIA
MYCOPLASMA Y UREAPLASMA
HERPES
GRANULOMA INGUINAL
CHANCRO BLANDO

ESPIROQUETAS. CLASIFICACIÓN

ORDEN
SPIROCHAETALES

Orden: Spirochaetales.
Familia: Spirochaetaceae
Géneros: Treponema
Borrelia
Familia: Leptospiraceae
Género: Leptospira

TREPONEMA PALLIDUM

5-15 um largoTREPONEMA PALLIDUM

0.09-0,18 um ancho
8 a 14 espiras indeformables

iFibrillas axiales

• Espiral delgado, movilidad

iCilindro protoplasmico

• Movimientos: sobre su eje (tirabuzón),
flexión en el centro y traslación

iSobre externo
iPoro de inserción (extremos)

• Muy sensible al calor y la desecación

Nucleoide
Membrana
citoplamática,
(absorción y
excreción)Periplasto, sobre
o envoltura (laxa).
Proteinas,
gucopéptido y PS
mureina

Pared
celular
Cilindro
protoplamático
semirígido, importante
presión osmótica
TREPONEMA PALLIDUM

Filamentos
axiales-6 a 8
fibrillas elásticasy microtúbulos
Ribosomas y
filamentos profundos,
vacuolas, material
mucoide

Periplasto:
Mureina: N acetilglucosamina y N acetil muramico
unidos entre sí portetrapéptidos que da rigidez a la
bacteria
En este proceso participan precursores de la
mureina provenientes del protoplasto y
transpeptidasa
Transpeptidasa: enzima que interviene en la
biosíntesis de la pared uniendo las ligaduras
transversales de tetrapéptidos. (IMPORTANTE EN
EL TRATAMIENTO)

Mecanismo directo de patogenia
poco conocido
El daño hístico se debe a la compleja
respuesta delhospedado
Respuesta específica
Respuesta inespecífica “autoinmune”
hacia antígenos modificados de los
tejidos del huesped, cardiolipina

Lipoproteinas que inducen
induración e infiltrados de
monocitos/macrófagos, células
T y dendríticas
No hay evidencia de toxinas o
sustancias extracelulares
Adhesinas y porinas

Sífilis
Primaria

Sífilis
Secundaria

Sifilis
Terciaria...