Warfarina

PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON SANGRADO EN LA TERAPIA CON WARFARINA DE LOS PACIENTES QUE INGRESAN AL HUHMP DE NEIVA EN EL AÑO 2001

Bonilla Hernandez, Juan Diego a; Leal Cardoso, María Alejandra a; López Artunduaga, Leidy Tatiana a; Poveda Conde, Lithey Cristina a; Caviedes Pérez, Giovanni b.
a Estudiante de Medicina Interna, Universidad Surcolombiana, Neiva, Huila,Colombia.
b Médico cirujano de la Universidad Surcolombiana, Especialista en Medicina Interna de la Universidad Surcolombiana, Especialista en Farmacología Clínica de la Universidad de la Sabana. Servicio de Medicina Interna, HU HMP, Neiva, Huila, Colombia.
R E S U M E N
Objetivo: Determinar en pacientes mayores de 18 años que ingresan al HUHMP de Neiva-Huila la prevalencia de sangrado comocomplicación generada por el uso de la Warfarina como fármaco anticoagulante de elección para el tratamiento de su patología y los factores de riesgo en la presentación del evento.
Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal de periodo retrospectivo durante 12 meses (enero de 2011 a diciembre de 2011), tomando como muestra 67 pacientes del HUHMP quienes presentaban prolongación de su INR(INR>3) y consumo de Warfarina, diagnóstico de sobreanticoagulación por Warfarina y/o presencia de sangrado con consumo del cumarínico. El análisis de datos fue realizado mediante el programa estadístico epi Info v.7.0. y Microsoft Office Excel 14.0.0 .
Resultados: De 67 pacientes, la prevalencia de sangrado asociada a la anticoagulación durante el año 2011 fue del 59,70%, siendo el sangradomayor(62,50%) el tipo de sangrado más frecuente. Los principales diagnósticos con indicación para anticoagulación fueron: Prótesis valvular mecánica (31,34%), Tromboembolismo venoso (TEV, TVP; 29,85%) y Fibrilación Auricular (FA, 16,42%), no se encontró relación entre el tipo de indicación y la presentación de sangrado. El 75,12% de los pacientes tenían interacción medicamentosa principalmente conLovastatina (35,82%), Omeprazol (28,36%) y Acetaminofén (25,37%).Se evidenciaron 4 muertes durante el estudio, 2 (5%) de las cuales correspondieron a sangrado fatal por anticoagulación con Warfarina. La mortalidad relacionada con INR prolongado y sangrado por Warfarina fue de 5,97%. El único factor estadísticamente significativo fue el control adecuado que podría ser una factor protector para lapresentación de sangrado y ser mujer un posible factor de riesgo para presentar sangrado mayor.
Conclusiones: Existe una alta prevalencia de sangrado entre los pacientes anticoagulados, el estudio sugiere como posible factor de riesgo  (3 veces superior) ante sangrado mayor pertenecer al género femenino y expone como posible factor protector ser hombre y mantener un control adecuado debido a quepuede haber presentación de algún tipo de sangrado independientemente del INR.
Palabras clave: Anticoagulación, hemorragia, warfarina, Neiva.

A B S T R A CT
Objetive: To determine in patients older than 18 years old admited to HUHMP from Neiva-Huila the prevalence of bleeding as complication caused by the use of warfarin as anticoagulation therapy elected for treatment of their disease and riskfactors in the presentation of the event.
Methodology: A cross-sectional studyof a retrospective period was made during 12 months (from january to february of 2011), 67 patients from the HUHMP were included who presented INR prolongation (INR>3) while taking Warfarin, Warfarin over-anticoagulation diagnosis and/or presence of bleeding while taking the coumarin. Data analysis was perfomedusing the statistical program Epi Info v.7.0 and Microsoft Office Excel 14.0.0 .
Results: The Prevalence in 67 patients during the year 2011 of over-anticoagulation asociated bleeding was 59,70%, the most frecuent bleeding was major bleeding(62,50%). Main diagnosis with indication for anticoagulation were: mechanical valve prosthesis (31,34%), venous thromboembolism (VTE, DVT; 29,85%) and Atrial...