Warisata Mia

Cetosis y estado hiperosmolar Diabetes.
Tanto en el tipo 1 como 2 el problema está en la deficiencia de insulina.El tipo uno da el estado hiperosmolar con mas frecuencia o intesidad y y la tipo 2 da cetoacidosis
CETOACIDOSIS:
Normalmente en condiciones fisiológicas nosotros tenemos las reservas de glucógeno en el Hígado, musculo esquelético y tejido adiposo. Cuando nosotros ingerimos elalimento el sistema digestivo, es metabolizado y pasara a la circulación en forma de glucosa,amino ácidos, ácidos grasos, glicerol, lípidos, fundamentalmente.
Lo podemos agrupar los CH fundamentalmente en glucosa, Aminoácidos, ácidos grasos glicerol, vitaminas y minerales.
Esta glucosa va a producir la secreción de insulina, la insulina hace que esta glucosa entre a la célula y vaya a los tejidosde depósito de glucosa (hígado como glucógeno, musculo esquelético como glucógeno y tejido adiposo como grasa). Claro que la glucosa ira a todos los tejidos del cuerpo como el cerebro, … pero estos 3 son los más importantes para el metabolismo de los CH.
Que sucede cuando estamos en ayuno, deja de producirse la insulina y se produce el glucagon y este hace el trabajo inverso: hace que elglucógeno hepático, muscular y tejido adiposo se degraden a glucosa, además el glucógeno muscular no sale tan fácil como el hepático (ya que el glucógeno sale como acido pirúvico) (*)
Esta diferencia es muy importante, esto permite que los niveles de glucosa se mantengan a niveles normales aun en ayunas. A nivel del musculo se libera como glucógeno y es importante la función de la insulina para laproducción hepática de glucógeno.
Como es el chiste: el intestino absorbe glucosa, la glucosa estimula al páncreas, el páncreas segrega insulina, la insulina estimula las reservas de glucosa en el hígado y musculo esquelético en forma de glucógeno, la insulina es fundamental para que sigan formándose estas reservas.
El hígado es un órgano sensible a cualquier variación de la insulina, paraempezar a liberar el glucógeno y los ácidos grasos del tejido adiposo.
Diabetes tipo 1 no hay insulina, nosotros comemos absorbemos glucosa, el hígado libera el glucógeno en forma de glucosa. El MUSCULO lo degrada como acido piruvico, el A pirúvico a través del metabolismo en el hígado forma glucosa, al igual que los ácidos grasos.
Por eso se produce una gran cantidad de glucosa en nuestroorganismo, al margen de que comamos o no. La glucosa tiene muchas fuentes lo que comemos, lo que produce el hígado, el tejido adiposo y el musculo. Aquí tenemos el primer componente de la CETOACIDOSIS DIABÉTICA la hiperglucemia.
Como siguiente paso la mitad del exceso pasa al hígado, se filtra por ese hígado. Pero la glucosa no se elimina del cuerpo como granos de azúcar sino con la orina, ademásrecordemos que la glucosa es una molécula altamente osmótica y va a jalar grandes cantidades de agua. Segundo componente de la cetoacidosis poliuria lo que da deshidratación. Pero no solo se va a eliminar glucosa también grandes cantidades de Na, K, Cl, pero el que se va a sentir más son las pérdidas de K (por que tienen menor concentración en el LEC). Ese es el tercer elemento el déficit deiones (desequilibrio hidro electrolitico).
El tejido adiposo es un deposito de ácidos grasos, con triglicéridos (acido graso mas glicerol), normalmente en ayunos prolongados (dieta), ustedes hacen que se metabolice los ácidos grasos y bajan de peso. Si el ayuno no es prolongado estos elementos recirculan y vuelven a almacenarse.
Entonces q pasa como está muy elevado el glucagon(hiperglucagonemia) va a abrir una puerta la cetogenesis, en la mitocondria del hepatocito para degradar los ácidos grasos con la formación de cuerpos cetónicos: Aceto acético, acetona y beta hidroxibutirato. El organismo básicamente el cerebro, el musculo, carecen de glucosa porque la glucosa tiene problemas para pasar por la falta de insulina, por eso los cuerpos cetonicos se consumen por el organismo como...