Weaning ventilatorio

WEANING

Mayo de 2008 Luisa Fernanda Zuluaga Pérez

1. PROTOCOLO DE WEANING 1.1 JUSTIFICACIÓN Se realizo este protocolo con el fin de unificar conocimientos y así mejorar la forma en que serealiza weaning / destete en el paciente en ventilación mecánica, para disminuir el número de extubaciones fallidas en la UCI. 1.2 OBJETIVOS Disminuir el número de extubaciones fallidas en la Unidad deCuidados Intensivos. 1.3 ESTRATEGIAS DE DESARROLLO Se decide realizar un protocolo de weaning, con el fin de poder unificar conceptos, para que todos los terapeutas respiratorios en conjunto con losmédicos de la UCI, realicen dicho procedimiento de la misma manera. Teniendo en cuenta que el terapeuta respiratorio debe estar a cargo de todo el procedimiento al igual que debe llevar el seguimiento deeste. 1.4 PLAN OPERATIVO LOGRADO 1.4.1 CONCEPTOS Y DEFINICIONES: Weaning o desconexión de la ventilación mecánica se define como el período de transición entre ésta y la ventilación espontánea y queculmina con el restablecimiento del eje faringo-laringo-traqueal mediante la extubación, cuando la causa que motivó la insuficiencia respiratoria ha sido resuelta o este en vías de resolución, duranteeste periodo el paciente asume gradualmente una mayor proporción de la ventilación global. Destete: periodo de retirada de la ventilación mecánica (VM) que culmina con el restablecimiento del ejefaringo-laringo-traqueal mediante la extubación. Desconexión: es la interrupción transitoria de la VM conservando la vía aérea artificial. Puede terminar en destete o reconexión. Destete difícil: pacienteque no tolera 60 minutos de respiración espontanea. Éxito del destete: si tras la extubación se consigue mantener la respiración espontanea 48h sin necesidad de reintubación o reconexión en pacientescon traqueostomía. Fallo del destete: comprende tres situaciones: 1. Fracaso de la desconexión: suspensión anticipada de la prueba de respiración espontanea. 2. Reintubación o reconexión del...