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CASO CLÍNICO

TÓRAX INESTABLE, EVOLUCIÓN SIN OSTEOSINTESIS:
PRESENTACIÓN DE UN CASO
Reyes Graterol, Elbert Oberto1, 2; Narváez Rodríguez, Jhonelly Jhoselyn3, 4;
Moreno Parra, Héctor Alonso3, 4; Zapata Salazar Willington René3, 4
Docente de cátedra, Unidad Académica de Histología, Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes, Mérida Venezuela.
Medico del servicio de Neurocirugía;Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida - Venezuela
3
Sociedad Científica: ACUEM- ULA Mérida. Universidad de Los Andes - Facultad de Medicina
4
Estudiante de Medicina. Unidad Académica 4to año, Facultad de Medicina- Escuela de Medicina, Universidad de Los Andes, Mérida Venezuela.
5Servicio de Cirugía General, Hospital General del Sur “Dr. Pedro Iturbe, Zulia - Venezuela.
1
2CIMEL 2011; (14)1:48-51

Resumen
El trauma torácico cerrado suele ser el resultado de un impacto directo a alta velocidad o caídas siendo responsable de fracturas costales. Se define
tórax inestable como la fractura de tres o cuatro costillas en más de dos segmentos de su longitud, ocasionando un fenómeno paradójico en la caja
torácica durante la respiración, colapsándose en inspiración yexpandiéndose en espiración. Los de localización anterior o lateral son los más graves,
dada su repercusión fisiopatológica. El diagnóstico se establece con el examen físico, radiografías y tomografías de tórax, así como también estudios
de fisiología respiratoria. El tratamiento se basa en la estabilización neumática interna mediante ventilación mecánica y osteosíntesis. Se presenta el
caso depaciente femenino de 18 años de edad quien ingresa al Hospital General del Sur por presentar trauma toraco-abdominal cerrado complicado, con neumotórax derecho, hemoneumotórax izquierdo que ameritó colocación de drenaje torácico e intubación, lesión hepática grado IV de segmentos II y III y lesión del ángulo esplénico del colon, ingresando a UCI donde permaneció durante doce días bajo ventilaciónmecánica asistida.
Se destaca la consolidación costal en ausencia de osteosíntesis o fijación con una evolución observable en estudios de imágenes de control periódico.
Palabras Clave: Trauma torácico, respiración por presión positiva continua, fijación interna de fracturas.

FLAIL CHEST, WITHOUT OSTEOSYNTHESIS EVOLUTION: A CASE PRESENTATION
Abstract
Blunt thoracic trauma is usually theresult to direct impact to high velocity or falls being responsible of rib fractures. Flail chest is defined as fractures
to three or four ribs in more than two segments of his length, causing a paradoxical phenomenon at thoracic box during respiration, collapsing during
inhalation and expanding at exhalation. The anterior or lateral location is the most serious given their physiopathologicalimpact; the diagnosis is established by physical examination, radiographs, chest CT and studies of respiratory physiology. Treatment is based on the internal pneumatic stabilization
through mechanical ventilation and osteosynthesis. We present the case a female patient 18 years old who is admitted at General of South Hospital,
because of complicated closed thoraco-abdominal trauma with rightpneumothorax, left hemopneumothorax who needed chest tube placement and
intubation, liver injury grade IV at the segments II and III and splenic flexure injury, entering UCI where she remained for twelve days under mechanical
ventilation. It stresses the strengthening rib at absence of osteosynthesis or fixation with developments observable at imaging studies of periodic control.
Keywords: Thoracictrauma, continuous positive pressure breathing, fractures internal fixation

INTRODUCCIÓN
Los traumatismos por accidentes de tránsito constituyen la tercera causa de mortalidad global y la primera en
sujetos menores de 40 años1, se estima que el 25% de las
muertes son consecuencia de lesiones torácicas ya que
constituyen la mitad de la mortalidad general por trauma2. Las fracturas de tres o...