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SOLICITUD DE BECA POR SERVICIOS EDUCATIVOS PRIMER SEMESTRE CICLO ESCOLAR 2013-2014

DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE
NOMBRE DEL ALUMNO: APELLIDO PATERNO, MATERNO, NOMBRE(S)
CARRERA
SEMESTRE
DEPENDE ECONÓMICAMENTE

UGARTE, CHACON, DAVID RELACIONES INTERNACIONALESPRIMERO
SÍ X NO ___
PARCIALMENTE ___


DOMICILIO ACTUAL DEL ALUMNO, ZONA UMAR: CALLE, NÚMERO, COLONIA Y/O BARRIO, NOMBRE DE LA CASA DE HUÉSPEDES O DEL PROPIETARIO:
SOLICITA BECA ALIMENTARIA

SI ----- NO X

¿A CUÁNTO ASCIENDEN SUS GASTOS MENSUALES TOTALES DE MANUTENCIÓN, INCLUYENDO LO QUE USTED PAGA DE ALIMENTACIÓN, TRANSPORTE, VIVIENDA, SERVICIOS MÉDICOS, LIBROS YMATERIALES ESCOLARES, ENTRETENIMIENTO, ETC.? (POR FAVOR, NO INCLUYA LOS GASTOS EN COLEGIATURA E INSCRIPCIONES DE LA UNIVERSIDAD)


$ 4,000.00


MARQUE CON UNA X LA OPCIÓN QUE MEJOR DESCRIBE SU SITUACIÓN DE VIVIENDA: RENTA CUARTO O CASA ___X___ VIVE CON FAMILIARES _______

SI RENTA CUARTO O CASA: ¿CON CUÁNTAS PERSONAS COMPARTE EL COSTO DE LA RENTA? __1______ ¿CUÁNTO PAGA USTEDDE RENTA MENSUALMENTE? $ _650______

SI VIVE CON FAMILIARES: ¿CON CUÁNTAS PERSONAS VIVE? __1______ ¿QUÉ PARENTESCO TIENEN CON USTED? : Padre


¿LLEVA USTED AUTOMÓVIL COTIDIANAMENTE A LA UNIVERSIDAD? Sí _____ NO _X_

EN CASO AFIRMATIVO, INDIQUE LA MARCA, EL MODELO Y EL AÑO DEL AUTOMÓVIL:


DATOS DEL PADRE, MADRE, TUTOR O FAMILIAR MÁS CERCANO (PREFERIBLEMENTE, DEL QUE SEDEPENDE ECONÓMICAMENTE)
NOMBRE
PARENTESCO
TELEFONO (PARTICULAR, TRABAJO, CELULAR O CASETA)
COMUNERO

FIDEL UGARTE LIEBANA PADRE 551 239 7216
SI X_ NO ___
DOMICILIO COMPLETO (CALLE, NÚMERO, COLONIA O DELEGACIÓN, ESTADO, CODIGO POSTAL)
SITUACIÓN

3ª privada de la Noria #14, Colonia Centro,Oaxaca de Juárez, Oaxaca

RENTADA X PROPIA ___


REPORTE DE INGRESOS MENSUALES (ALUMNO, PADRE, MADRE, TUTOR Y OTROS DE LOS QUE SE DEPENDE ECONÓMICAMENTE)
NOMBRE Y PARENTESCO O RELACIÓN CON EL ALUMNO
EMPRESA O LUGAR DONDE LABORA
PUESTO O TIPO DE TRABAJO
INGRESO MENSUAL NETO
FIDEL UGARTE (PADRE)
Fundacion HARP
Fotografo
$ 7,500.00



$



$



$

INGRESO TOTAL
$

DATOS DELOS RECIBOS DE AGUA Y ELECTRICIDAD
NOMBRE DEL TITULAR DE LOS RECIBOS DE AGUA
DOMICILIO DEL RECIBO
PERIODO REPORTADO
PAGO PROMEDIO/MES





NOMBRE DEL TITULAR DE LOS RECIBOS DE ELECTRICIDAD
DOMICILIO DEL RECIBO
PERIODO REPORTADO
PAGO PROMEDIO/MES






DATOS DE PERSONAS QUE DEPENDEN ECONÓMICAMENTE DEL INGRESO MENSUAL REPORTADO
NOMBRE
EDAD
PARENTESCO
OBSERVACIONES SOBRE SUSITUACIÓN
David Ugarte Chacón
20
yo

Fidel Ugarte Liébana
53
padre



















OBSERVACIONES








(No llenar)







FIRMA Y SELLO DE RECIBIDO




Declaro que los datos aquí asentados son verídicos, estando en conocimiento de que la falsedad de los mismos es motivo de pérdida temporal o definitiva del derecho a beca._____________________________________________________
FIRMA DEL ALUMNO SOLICITANTE



_____________________________________________________
FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR



Instrucciones:

1. Este formato se entregará en original y copia. Puede ser llenado en computadora, utilizando el archivo que se proporciona, lo cual permite extender los espacios necesarios para la información, o bien deberáser llenado a máquina, o con letra de molde perfectamente clara (no se aceptarán solicitudes ilegibles). Al imprimir para su entrega, se puede prescindir de este instructivo anexo. La solicitud y los comprobantes que se anexen no deberán presentar ningún tipo de tachaduras ni enmendaduras.


2. El domicilio del solicitante es aquel en el que se le localiza durante el periodo de actividades...