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ANESTESIA EN ODONTOLOGÍA EN PACIENTES ESPECIALES EN PROGRAMAS DE
Cirugía Mayor Ambulatoria

Anestesiólogos:
Mario SÁNCHEZ-CARRALERO GARCÍA-CUENCA, Ubaldo VICENTE GUTIÉRREZ,
Begoña MOLINA CLEMENTE, Óscar GARCÍA BLASCO, Elena CAMPILLO POVEDA,
Llanos MARTINEZ GOMEZ, Mª Luisa IBARRA MARTÍ.
Enfermería / DUES
Potenciana Torres Medina, Virtudes Moreno Ruiz, Pilar Velasco EspejoSaavedra, PilarMolina Martínez, Pilar Montero González, Isabel González C.
Antonio Cebrián Rojas, Marco Antonio Sánchez Martínez, Consuelo Pedrosa
Cano.

Albacete Diciembre 2005.Revisado Septiembre 2011

Anestesia en Odontología en pacientes especiales

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ANESTESIA EN ODONTOLOGÍA EN PACIENTES ESPECIALES EN PRAGRAMAS DE
Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)

INTRODUCCIÓN.
Los discapacitados psíquicosrepresentan un colectivo con una elevada
incidencia de patología bucodental por caries, piorrea y gingivitis por una
inadecuada limpieza bucal. Este colectivo precisa de diferentes técnicas de
anestesia general para su correcta realización. En este marco se ha
desarrollado por parte del Servicio de Salud de Castilla la Mancha (SESCAM) un
Plan de Atención Dental para Discapacitados Intelectuales.La cirugía mayor ambulatoria (CMA) en este tipo de intervenciones
conlleva una mínima alteración del entorno familiar y social en estos
pacientes con un bajo número de incidencias anestésico-quirúrgicas.
La aplicación de la CMA junto a los importantes avances en el campo de la
anestesiología y la prevención de nauseas y vómitos postoperatorios (NVPO),
ha facilitado la atención bucodentaladecuada de los discapacitados psíquicos
profundos ya que pueden regresar a sus casas a las pocas horas de realizar los
tratamientos que precisen e iniciar alimentación oral.
Características del paciente discapacitado psíquico: vía aérea difícil por
anormalidades craneofaciales , defectos cardiovasculares congénitos,
afecciones respiratorias frecuentes e incapacidad para eliminar lassecreciones(parálisis cerebrales), síndromes con afectación neurológica
Además estos pacientes se caracterizan por un tiempo reducido de atención,
miedo, inquietud, hiperactividad y conducta emocional errática.
PREOPERATORIO
El paciente Irá a la consulta de preanestesia con la persona jurídicamente
responsable o con el Consentimiento Informado y traerá la Encuesta de
Autoevaluación (ANEXO V) quehabrán completado los familiares en el
domicilio
Traerá los Informes médicos ,el cuestionario de autoevaluación de la familia y
la medicación que recibe con su horario.
También nos darán Información sobre algún objeto que sea de devoción para
el paciente.
CONSULTA DE ANESTESIA:
Anestesia en Odontología en pacientes especiales

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Valoración de Vía Aérea: En ocasiones de difícil valoración.Suelen tener
algún diente móvil. Anotar en la Hoja de anestesia si precisa intubación con
FBC.
Conocer alergias a anestésicos locales y al bisulfito (Excipiente de la articaina
y de otros anestésicos, con Adrenalina)
Respiratorio: Valorar catarros, patología de adenoides, Síndrome de apnea
del sueño, afectación respiratoria secundaria a disfunción cardiaca,
neurológica y anatómica. Se deberetrasar el tratamiento bucodental en
aquellos pacientes que tengan síntomas de infección aguda de la vía aérea
superior (Ver protocolo de Infección respiratoria) Se deben tratar los síntomas
de la enfermedad pulmonar crónica antes de cualquier cirugía.
Cardiaca: La adrenalina utilizada junto con los anestésicos locales tanto para
la intubación naso traqueal como para el tratamientoodontológico puede
ocasionar problemas en los pacientes con patología del ritmo cardíaco. Todos
los pacientes requieren profilaxis antibiótica de endocarditis.
Neurológica: En los pacientes epilépticos es fundamental que la enfermedad
esté controlada y que tomen su medicación el día de la cirugía. Se debe
comprobar que los niveles de anticonvulsivantes estén en rango terapéutico
Laboratorio y...