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3.2 APARATO URINARIO

OBJETIVO

Conocer la estructura histológica de los diversos componentes del sistema urinario (y su correlación funcional) y 2. Comprender el concepto de túbulo urinario como unidad funcional renal.

INTRODUCCIÓN. De vital importancia son las funciones que desempeñan los riñones: regular la presión arterial y equilibrios hemodinámico y acidobásico; eliminar sustanciastóxicas (productos del metabolismo, fármacos, etc.) mediante la formación de orina (producto de excreción); y ejercer una función endocrina (síntesis y liberación de renina). La orina producida por los riñones pasa a través de los uréteres hasta la vejiga; allí se almacena mientras tiene lugar la micción, con la cual la orina migra por la uretra hacia el exterior y por último se excreta.
Lasestructuras del sistema urinario son las siguientes:
• Riñón
• Uréter
• Vejiga
• Uretra

La enfermedad del riñón es muy común y es uno de los órganos más susceptibles de lesión, ya que diversas anomalías extrarrenales lo dañan de manera directa o indirecta (p. ej., estado de choque, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, etc.); en consecuencia, es esencial comprendersu histofisiología.

CONFIGURACIÓN GENERAL DEL RIÑÓN. El riñón es un órgano par, encapsulado (tejido conectivo denso irregular y fibras elásticas intercaladas), retroperitoneal, con forma de "frijol" y localizado a los lados de la columna lumbar. El derecho se halla más abajo que el izquierdo por la presencia del hígado. Miden aproximadamente 11 x 5 x 3 cm. En sus polos superiores yacen lasglándulas suprarrenales embebidas en grasa perirrenal. El hilio cóncavo (punto por donde entran y salen vasos sanguíneos y linfáticos, así como el sitio de donde se origina el uréter) se encuentra en una disposición interior respecto de la porción convexa de los riñones, hacia el exterior. A nivel del hilio, el uréter posee un ensanchamiento conocido como pelvis renal.
Al corte transversal, elriñón muestra dos porciones claramente distinguibles: la corteza (de color pardo oscuro y granulosa) y la médula (pálida y de forma piramidal: pirámides renales o de Malpighi). Las pirámides renales, que constituyen la médula, poseen la base orientada hacia la corteza y conforman el borde medulocortical, en tanto que el vértice (conocido como papila renal) se orienta en dirección del hilio. A estevértice lo perforan 20 o más aberturas de los conductos de Bellini (esto es, los túbulos colectores de mayor calibre que integran el área cribosa). A su vez, los vértices están circunscritos por cálices menores y la confluencia de dos o tres de éstos forma los cálices mayores (cuatro o cinco en cada riñón), los cuales confluyen y forman la pelvis renal. Las pirámides renales, junto con la porcióncortical superior y sus columnas (en sentido lateral), conforman un lóbulo del riñón.

Túbulo urinario. Representa la unidad funcional del riñón y lo forman dos partes: la nefrona y el túbulo colector. Antes se consideraba que la nefrona era la unidad funcional renal, pero el papel que efectúa el túbulo colector en la homeostasis es tan vital como el de la nefrona; por tanto, sería erróneorestarle importancia. Los túbulos uriníferos son numerosos y muestran una distribución densa, por lo que el tejido estromal es escaso. Existen dos tipos de nefronas: corticales, más cortas, y yuxtamedulares, más largas. En cualquier caso, los glomérulos de ambas nefronas se localizan a nivel cortical; la diferencia radica en la ubicación, unas más cercanas a la médula: las yuxtamedulares, además de lalongitud de las partes tubulares (que conforman la médula) y la composición celular de sus diversas regiones.

Irrigación y drenaje venoso del riñón. La arteria renal penetra a nivel del hilio y se divide en las arterias interlobares, que prosiguen hacia las pirámides de Malpighi, hasta las columnas de Bertin y llegan a la corteza; en seguida describen una curva y continúan su curso...