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JW. Witzig

Ortodoncia Clínica 2002;5(1):31-48

El éxito en ortodoncia

Nota del director
Pocos días antes de finalizar la preparación del número anterior de la Revista de Ortodoncia Clínica
nos enteramos de la triste noticia de la muerte del Dr. John Witzig, de Minneapolis. El Dr. John
Witzig fue uno de los principales introductores de las técnicas de ortopediadentofacial en Estados
Unidos. Autor de muchos artículos y libros sobre el tema e impulsor de la Sociedad Americana de
Ortodoncia funcional (AAFO), resultó sin duda una clara inspiración para muchos clínicos de todo el
mundo.
En homenaje a él, presentamos en este número, a modo de artículo, la traducción de algunos de los
libritos que entregaba en sus cursos como complemento a susexplicaciones.

John W. Witzig†
Director
The TMJ Institute
of America
Minneapolis-USA

Diagnóstico y plan de tratamiento
ortodóncico simplificado y organizado

Vamos a explicar estos pasos en detalle.
Voy a explicar cómo hago los diagnósticos ortodóncicos de forma simplificada.
El diagnóstico ortodóncico no es más que el descubrimiento de los problemas que tiene el paciente.
Una vez que losproblemas han sido diagnosticados
o ya se conocen, entonces hago my plan de tratamiento, que es relativamente fácil, para corregir esos
problemas.
Demasiados dentistas (dentistas generales, odontopediatras y ortodoncistas) hacen un diagnóstico ortodóncico y plan de tratamiento demasiado complicado y que ocupa demasiado tiempo.

Diagnóstico
Yo sigo un procedimiento de cinco pasos para eldiagnóstico ortodóncico, para descubrir los problemas:
1. Examino las articulaciones temporomandibulares
2. Examino el apiñamiento dentario.
3. Examino si la mandíbula es retrusiva o protrusiva.
4. Examino si los dientes anteriores están protruidos
o retruidos.

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5. Examino la dimensión vertical: sobremordida o
mordida abierta.

Ortodoncia Clínica 2002;5(1):31-48

Examen de lasarticulaciones
temporomandibulares
a. Pregunto al paciente si nota clicks o ruidos en
una articulación o en las dos, y si tiene cefaleas
frecuentes.
b. Palpo las articulaciones temporomandibulares.
c. Mido el grado de apertura. Lo normal son 40
mm o más.
d. Mido el movimiento lateral. Lo normal son 10
mm o más hacia cada lado.

Examen del apiñamiento dentario
a. Miro a los dientes del paciente(para intentar
ver lo que ven los padres)
b. Observo los modelos.
c. Utilizo la guía de tratamiento del Dr. Witzig para
determinar la cantidad de apiñamiento.
- Es una guía de tratamiento enormemente beneficiosa en la dentición mixta (ver figura)
- La uso en cada caso.
d. El apiñamiento empeora mucho entre los 12 y
los 17 años de edad*.

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Examen del grado de protrusión o retrusión
de la mandíbula
a. Miro a la cara del paciente (intento ver lo que
ven los padres).
b. Observo los modelos:
- ¿Hay overjet o resalte?
- ¿Hay mordida cruzada anterior?
c. Si queremos conocer la cantidad exacta, hago
el trazado cefalométrico, y leo el grado SNB.
- SNB normal: 80º
- SNB Retrusivo: 75º
- SNB Protrusivo: 85º

Examen delgrado de protrusión o retrusión
de los dientes
a. Miro a los dientes del paciente (inento ver lo
que ven los padres).
b. Observo los modelos.
c. Si quiero saber la cantidad exacta, en el trazado
cefalométrico leo el valor de -1 a NA:
- Normal: 22º
- Retrusivo: 13º
- Protrusivo: 31º

Examen del problema vertical (sobremordida
o mordida abierta)
a. Miro a los dientesl del paciente. Es muyfácil de
ver si hay problema dentario vertical.
b. Observo los modelos (de 1 o 1,5 mm a 2 mm es
la sobremordida ideal).
c. Para medir el grado exacto de solapamiento vertical, en el trazado cefalométrico leo el grado
GoGn con Sn (normal: 32º).
- Si la lectura es de 36º o más, el paciente
tenderá a tener una mordida abierta, ser un
crecedor vertical y tener una cara más larga.
- Si la...