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SOLICITUD DE LICENCIA DE CONSTRUCCIÓN ESPECIAL
México D.F., a ______________ de ________________________________ de 20 ________
Los que suscribimos PROPIETARIO O POSEEDOR
_____________________________________________________________________________________________________ Appalled Paterno Apellido Materno Nombre (s)
con domicilio en la Calle________________________________________________________ No. ___________________ Colonia ___________________________________ Delegación ____________________________C.P.________________
Teléfono ___________________________señalando como domicilio para oír y recibir notificaciones el ubicado en_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________,
REPRESENTANTE LEGAL
____________________________________________________________________________________________________ Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
con domicilio en la Calle________________________________________________________ No. _________________ Colonia _________________________________ Delegación ____________________________C.P.________________ Teléfono ___________________________señalando como domicilio para oír y recibir notificaciones el ubicado en ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
DIRECTOR RESPONSABLE DE OBRA NÚMERO DE REGISTRO _______________________________________________________________________________________
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s) con domicilio en la Calle _____________________________________________________ No. ___________ Colonia_____________________________Delegación ______________________C.P.________________ Teléfono ________________________
CORRESPONSABLES
(Nombre) ____________________________________________________________________ ______________________________ ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ ______________________________
Llenar a máquina o con letra de molde, con tinta negra o azul. Presentar en original y copia.
USO OFICIAL
Este formato es gratuito
NO. REGISTRO

AU-04
1/10Bajo protesta de decir verdad, manifestamos que los datos, documentos y declaraciones proporcionados o anexos aeste formato son ciertos y que tenemos conocimiento que se encuentran sujetos al control y verificación de la autoridad. Si se prueba que resultan falsos, se nos aplicarán las sanciones administrativas y las penas que establece el Nuevo Código Penal para el Distrito Federal, por conducirnos con falsedad ante la autoridad administrativa. Igualmente, manifestamos que la obra será realizadaconforme a las disposiciones aplicables.
Suscribimos la presente manifestación con base en el principio de buena fe a que se encuentra sujeta la actuación administrativa de la autoridad y la de los interesados.
FIRMA PROPIETARIO O POSEEDOR FIRMA REPRESENTANTE LEGAL FIRMA DIRECTOR RESPONSABLE DE OBRA
CORRESPONSABLE EN SEGURIDAD ESTRUCTURAL CORRESPONSABLE ENDISEÑO URBANO CORRESPONSABLE EN INSTALACIONES Y ARQUITECTONICO
UBICACIÓN DE LA OBRA
Calle ____________________________________________________________________ No. __________________
Colonia______________________________________________ Delegación ________________________________ __
C.P. ___________________ ___________ Cuenta catastral (en su...