WORD Ginecoclog A Uno

PATOLOGÍA TUMORAL BENIGNA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

1. Tumores benignos de Cérvix
Pólipos:
Se trata de una tumoración ginecológica benigna, siendo más frecuente en mujeres multíparas y por encima de los 45 años. Se trata de una lesión distrófica pseudotumoral desarrollada a partir de la mucosa endocervical, en la cual se inserta a través de un pedículo. Su tamaño es variable, oscilandodesde los más pequeños a aquellos que pueden deformar el conducto cervical. Suelen ser asintomáticos pero pueden dar lugar a leucorrea (pólipos ulcerados, erosionados, sobreinfectados), metrorragia esporádica o postcoital y si son de gran tamaño y ocluyen en conducto cervical pueden producir dismenorrea de intensidad variable. Para su diagnóstico hay que realizar una colposcopia. Si no se consiguevisualizar la base de implantación del pólipo se debe realizar una histeroscopia. A pesar de que la gran mayoría de pólipos cervicales son benignos, es recomendable extirparlos siempre, ya que existe riesgo de malignización. La extirpación se realiza por torsión (pediculados), por resección con bisturí eléctrico o por histeroscopia.
Miomas:
Aproximadamente un 8% de miomas se asientan sobre elcérvix, el resto lo hacen en el cuerpo uterino.
Papilomas:
Están producidos por el Virus del Papiloma Humano (VPH). Cuando se evidencian hay que explorar la vagina y la vulva en busca de lesiones similares.
Normalmente son asintomáticos, pero en ocasiones se manifiestan con inflamación, leucorrea o escasa metrorragia sin traumatismo. El tratamiento más efectivo es la resección con bisturí eléctrico.2. Tumores benignos del cuerpo uterino
Mioma uterino:
También llamados leiomiomas o fibromas, los miomas uterinos son los tumores sólidos benignos más frecuente de la pelvis de la mujer. Derivan del miometrio y se encuentran rodeadas por tejido conectivo y fibras musculares, lo cual le confiere una consistencia fibrosa, presentando un aspecto blanco aperlado y duro.
Se estima que el 70% de lasmujeres desarrollan miomas a lo largo de su vida, siendo máxima su incidencia en la quinta década de la vida.
Aunque frecuentemente son asintomáticos, causan síntoma en el 25% de las mujeres en edad fértil, siendo las manifestaciones más frecuentes: sangrado, presión y dolor pélvico y dificultad para la concecpción.
En su desarrollo están relacionados distintos factores, como son los estrógenos,progesterona, citoquinas y otros.
Los miomas se pueden clasificar según su localización:
Subserosos: en la superficie uterina.
Intramurales: en el músculo miometrio, sin relación con la serosa ni la mucosa.
Transmurales: en el músculo misometrio deformando serosa y mucosa.
Submucosos: bajo el endometrio.
Su diagnóstico precisa de exploración ginecológica con tacto bimanual y otras técnicascomplementarias como son: Ultrasonidos (ecografía transavaginal), histeroscopia, resonancia magnética y TAC.
El tratamiento de los miomas se podrá abordar de distinta manera según su clínica y características:
Tratamiento médico: AINE, estrógenos/ gestágenos, análogos GnRH, etc.
Tratamiento quirúrgico: histerectomía abdominal, miomectomía, histeroscopia, etc.
Pólipo endometrial:
Son formacionespediculadas constituidas por una proliferación de endometrio, glándulas y estroma, sobre una raíz vascular. El pico más elevado de incidencia son los 50 años, y posteriormente, disminuye la misma tras la menopausia. En raras ocasiones posee focos de crecimiento neoplásico.
El sangrado irregular intermenstrual o postmenopaúsico es el principal síntoma, aunque la mayoría de los pólipos son asintomáticos y sutratamiento es la resección mediante histeroscopia.
Hiperplasia endometrial:
Proliferación desordenada del endometrio que no necesariamente afecta a toda la extensión endometrial. Se origina por una exposición continua del mismo a estrógenos sin oposición de progesterona.
Cursa con sangrado uterino anómalo (hipermenorrea, metrorragia) y su clasificación los diferencia en dos tipos según el...