WORD UNIDO

VALORACIÓN CLÍNICA DIAGNOSTICA DEL ENFERMO CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.

Enfermedad Renal Crónica.
Independientemente del trastorno especifico que ocasione la lesión, las guías NKF-KDOQI (National Kidney-Foundation- Kedney Disease Outcomes Quality Initiative) Propusieron la siguiente definición de la ERC en el año 2012.
Daño renal durante al menos 3 meses, diagnosticado por métodos directos(alteraciones histológicas en la biopsia renal) o por marcadores como la albuminuria o la proteinuria, alteraciones del sedimento urinario, alteraciones electrolíticas o alteraciones en pruebas de imagen.
Disminución de la función renal con filtrado glomerular <60 ml/min/1,73 m2, durante al menos 3 meses, con daños renal o sin él.
Definición de enfermedad renal crónica.
1. Daño renal mayor oigual a 3 meses de duración, definido por anomalías estructurarles o funcionales del riñón, con disminución del filtrado glomerular o sin ella, manifestado por:
a. Alteraciones de daño renal que incluyen anomalías en:
i. Enfermedades glomerulares
ii. Enfermedades vasculares
iii. Enfermedades túbulo-intersticiales.
b. Marcadores de daño renal que incluyen anomalías en:
i. Sangre: aumento decreatinina, trastornos electrolíticos atribuidos a tubulopatias.
ii. Orina: hematuria, microalbuminuria, proteinuria.
iii. Pruebas de imagen: poliquistosis, hidronefrosis, cicatrices, corticales, masa o infiltración renal, estenosis de arteria renal, disminución de tamaño renal o riñones. Hipercogenicos.
2. Disminución del filtrado glomerular durante un tiempo igual o mayor a 3 meses de duración.Epidemiologia.
La manifestación más avanzada de la ERC, la insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) y la consiguiente necesidad de TSR de la función renal mediante la diálisis o trasplante renal presenta una incidencia y una prevalencia crecientes en las últimas décadas. La ERC Avanzada es muy prevalente en otras enfermedades crónicas, como la enfermedad cardiovascular, la hipertensión arterial(HTA) y diabetes mellitus, aumentando el riesgo de mortalidad propio de estas patologías.
Estadios de evolución.
La KDOQI propuso una clasificación que se plantea a continuación, este de reviso y propuso añadir una T para todos los pacientes trasplantados en cualquier estadio de la clasificación, y una D para aquellos que estén en diálisis en el estadio 5.
Clasificación de los estadios de laenfermedad renal crónica según las guías NKF-KDOQI de 202. Con modificaciones 2009.
Estadio

Filtrado Glomerular (Ml/ Min/1,73m2)
Descripción.


Tratamiento
1
Mayor o igual de 90
Daño renal con filtrado glomerular normal
1-5 t si trasplante renal
2
60-89
Daño renal, ligero descenso del filtrado glomerular.

3ª
45-59
Descenso moderado del filtrado glomerular

3B
30-44
Descenso moderado del filtradoglomerular

4
15-29
Descenso grave del filtrado glomerular

5
Menos de 15 o diálisis.
Pre-diálisis/ diálisis
5Ds si diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal.)
El estadio 1, la enfermedad renal se establece por la presencia de daño renal detectado por alteraciones histológicas en la biopsia renal o mediante marcadores indirectos.
El estadio 2, este hallazgo debe llevar a descartar daño renal,fundamentalmente micro albuminuria o proteinuria- mediante la realización del cociente albumina/creatinina en una muestra aislada de orina y alteraciones en el sedimento urinario mediante un análisis sistémico clásico. También se valora la existencia de situaciones de riesgo de ERC, principalmente HTA y Diabetes.
El estadio 3, se observa un riesgo aumentado de progresión de la ERC y decomplicaciones cardiovasculares, y pueden aparecer las complicaciones clásicas de la insuficiencia Renal, como la anemia o las alteraciones clásicas de la insuficiencia renal, como la anemia o las alteraciones del metabolismo fosfocálcico. Los pacientes en este estadio deben ser evaluados de forma importante el pronóstico.
El estadio 4, el nefrólogo debe acentuar medidas de control de complicaciones...