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Enfermedad de Chagas en Veracruz

A RT Í C U L O

ORIGINAL

Epidemiología de la enfermedad de Chagas en el estado de Veracruz
Grupo de Estudio sobre la Enfermedad de Chagas*,(1) Elsa L Segura, PhD,(2) Alejandro Escobar-Mesa, MC.(3)
Grupo de Estudio sobre la Enfermedad de Chagas, Segura EL, Escobar-Mesa A. Epidemiología de la enfermedad de Chagas en el estado de Veracruz. Salud Publica Mex2005;47:201-208. Study Group on Chagas Disease, Segura EL, Escobar-Mesa A. Epidemiology of Chagas disease in the state of Veracruz. Salud Publica Mex 2005;47:201-208.

Resumen Objetivo. Identificar la seroprevalencia de enfermedad de Chagas, los factores de riesgo de la vivienda e índices entomológicos, para proponer medidas de control en 11 jurisdicciones sanitarias del estado de Veracruz.Material y métodos. Entre 1997 y 2001 se hizo un estudio transversal cuya muestra quedó integrada por 281 localidades, 2 526 viviendas y 9 782 individuos. Se aplicó un cuestionario sobre factores de riesgo, se tomó sangre en papel filtro y se buscaron triatominos en el intra y peridomicilio. Se obtuvo la prevalencia de exposición a factores de riesgo y de seropositividad para la enfermedad. Se hizoanálisis bivariado mediante la razón de momios, ji de Mantel y Haenszel e intervalo de confianza a 95% como prueba de significancia estadística. El análisis multivariado se hizo mediante la regresión logística no condicional y se incluyeron las variables que durante el análisis bivariado mostraron un valor de p hasta de 0.20. El impacto potencial se estimó con base en la fracción etiológica enexpuestos. Resultados. La prevalencia de enfermedad de Chagas fluctuó entre 0 y 2.8%. Las jurisdicciones con mayor riesgo fueron Tuxpan, Pánuco y Córdoba, y sin riesgo, Orizaba. Los principales factores de riesgo de la vivienda fueron el techo y muro de palma/zacate y piso de tierra, así como la presencia del vector y la ventilación. Conclusiones. Es necesario realizar vigilancia epidemiológica basadaen educación para la salud, mejoramiento de la vivienda y uso de insecticidas. Palabras clave: enfermedad de Chagas/epidemiología; México

Abstract Objective. To assess the seroprevalence, household risk factors, and entomological indicators, in order to frame control measures in 11 Sanitary Jurisdictions of the state. Material and Methods. This study included 281 towns, 2 526 households, and9782 individuals. Data were collected using a questionnaire. Blood was obtained in filter paper and a search for triatomines was conducted inside of and around dwellings. Prevalence rates were used to quantify exposure to risk factors and seropositivity. Odds ratios with 95% confidence intervals and Mantel-Haenszel chi-squared tests were obtained. Multivariate analysis was performed withunconditional logistic regression, variables included in the model were those that had a p-value up to 0.20 in the bivariate analysis. The etiologic fraction in the exposed was also obtained. Results. The prevalence of Chagas disease was between 0 and 2.8%. Jurisdictions at a higher risk were Tuxpan, Panuco and Cordoba; Orizaba showed no risk. The main household risk factors were palma/zacate (palmtree,grass leaves) roof and walls, dirt floor, the presence of the vector, and ventilation. Conclusions. Epidemiological surveillance should emphasize health education, housing improvement, and use of insecticides.

Key words: Chagas disease/epidemiology; Mexico

Esta investigación recibió apoyo de:Tropical Disease, Special Program for Research and Training/OMS (GRANT ID 970854) y de Conacyt (Grant39871-N). * (1) (2) (3) Paz María Salazar-Schettino, PhD, Gloria Elena Rojas-Wastavino, M en C, Margarita Cabrera-Bravo, M en C, Martha Irene Bucio-Torres, M en C, Yolanda Guevara-Gómez, M en C, Guadalupe Silvia García-de la Torre, M en C. Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México, (UNAM). México, DF, México. Instituto Dr. Mario...