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DOCUMENTO DE TRABAJO 23/12/2003

PROTOCOLO AUGE

MANEJO DE
PACIENTES CON
INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO CON
ELEVACION DEL
SEGMENTO ST

DOCUMENTO DE TRABAJO
23/12/2003

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DOCUMENTO DE TRABAJO 23/12/2003

OBJETIVO
Reducir la morbimortalidad del Infarto Agudo del Miocardio (IAM), mediante
la reperfusión coronaria precoz con Trombolisis en los casos que tienen
indicación de ella ypreviniendo nuevos eventos coronarios en los
pacientes sobrevivientes a un IAM y en aquellos sometidos a
intervenciones terapéuticas para evitarlo (cirugía, angioplastía),
incorporándolos a Programa de prevención secundaria.

ATENCIÓN CON GARANTIAS EXPLICITAS
Atención inmediata a pacientes que consulten en una Unidad de Emergencia
Hospitalaria de cualquier hospital del país o en loshospitales tipo 4 (UEH – H4):
Aplicación de Protocolo de Dolor Torácico (DT) no traumático, con toma
inmediata de electrocardiograma, el que en los H3 y H4 será a través de
telemedicina. Toma de muestras para marcadores de necrosis, de
acuerdo a protocolo.
En pacientes que resulten portadores de IAM con supradesnivel ST y
cumplan con criterios de inclusión, tratamiento con trombolítico(estreptoquinasa).
Posteriormente, traslado de los pacientes de riesgo intermedio y/o alto a
hospitales de mayor complejidad para continuar su manejo.
Todos los pacientes que sobrevivan a un IAM, así como los que hayan
sido sometidos a intervenciones terapéuticas para tratarlo o evitarlo
(cirugía o angioplastía), ingresarán a un programa de prevención
secundaria, que incluye profilaxis farmacológicade nuevos eventos
coronarios (manejo post IAM con hipolipemiante, Lovastatina), educación
sobre hábitos de vida saludables, control adecuado de hipertensión
arterial y diabetes en le nivel primario de atención y controles por
especialista en el nivel secundario, según protocolo.

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DOCUMENTO DE TRABAJO 23/12/2003

PROTOCOLO PARA MANEJO DE PACIENTES CON INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO CONELEVACION DEL SEGMENTO ST
Comité elaborador:
Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, representada por Doctores:
Eugenio Marchant D.
Alejandro Martínez
Carlos Deck
Funcionario de FONASA
Pietro Cifuentes
Funcionarios del MINSAL
María Cristina Escobar
María Antonieta Martín
Miguel Araujo
Ghislaine Arcil
Colaboradores MINSAL
Patricia Frenz
Jeannette Casanueva
GloriaRamírez
Ximena Aguilera
Ignacio Astorga
Colaborador externo
Dr. Horst Kandora

División de Rectoría y Regulación/Programa de Salud del Adulto
Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

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DOCUMENTO DE TRABAJO 23/12/2003
INTRODUCCIÓN
Este protocolo aporta los algoritmos necesarios para detectar oportunamente y ofrecer a todos los
pacientes portadores de Infarto Agudo delMiocardio (IAM) con supradesnivel ST, (Infarto Q) que
no tengan contraindicaciones, tratamiento de reperfusión coronaria con estreptoquinasa en el
primer Hospital de consulta, sea este Hospital tipo 1,2 ,3 o 4 (H1,H2,H3,H4). Con esto pretende
acortar lo más posible el tiempo entre el comienzo de los síntomas y los inicios de reperfusión, ya
que en la precocidad de este tratamiento radicasignificativamente su eficacia. Además permite
tomar las decisiones adecuadas de tratamiento médico del IAM Q y no Q.
Por otra parte pretende disminuir la probabilidad de nuevos eventos coronarios en aquellos
pacientes que hayan tenido un IAM o hayan sido intervenidos a través de cirugía de
revascularización (By-pass) o angioplastía coronaria percutánea, ingresando a todo paciente de
estascaracterísticas a Programa de Prevención Secundaria que incluirá tratamiento con
lovastatina.
Se parte de la base que previo a la aplicación de este protocolo, el paciente ha sido sometido a
evaluación de acuerdo a “Protocolo de Dolor Torácico”, que incluye en sus algoritmos ECG
informado por telemedicina en Hospitales tipo 3 y 4, además de procesamiento de muestras para
marcadores de necrosis...