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ESTUDIO DE FAMILA
1. Motivo de la visita






2. Historia de la familia







3. Identificación grupo familiar
Identificación de Integrantes del Grupo Familiar
Nombre
ParentescoEscolaridad
Actividad
Previsión
Participación Comunitaria


Caso Índice
































4. Caso Índice
(Repetir los siguientes puntos atodos los integrantes de la familia, menos: Historia de salud)

Rol familiar:
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Estado civil:
Ocupación:
R.U.T:
Religión:
Escolaridad:
Previsión de salud:Pensión por jubilación:
Ficha Clínica:
Dirección:
Antecedentes Familiares:

Ciclo Vital Individual: Adulto mayor, las personas importantes en esta etapa son

……………………………………………………………………………………...Historia de salud




























Antecedentes de Salud

Antropometría:
Peso Corporal:
Estatura:
IMC:
CC:


Hábitos:
Alimentación:Control de esfínteres:
Reposo y sueño:




Alergia a medicamentos o alimentos:


Antecedentes Mórbidos:








Antecedentes Quirúrgicos:




Sedentarismo:

TratamientoFarmacológico:










Exámenes de Laboratório:







Redes de Apoyo: CESFAM Dr. Carlos Godoy









5. Características de la familia


Etapa del Ciclo VitalFamiliar: Según Duvall



Tipificación Familiar:

De acuerdo a su tamaño:

Según legalización del vinculo: (si están casados por el civil)


Según lugar donde reside la familia: (si es el mismoque de el nacimiento)


Según composición parental con hijos: (si están vivos ambos padres es biparental)


Según quien toma las decisiones:



Hacinamiento:
Número de dormitorios:
Númerode camas:
Comparten camas:



6. Instrumentos de valoración familiar

Genograma:

Ecomapa: Familia – Salud – Educación – Trabajo – Religión – Medios de comunicación – Amigos.

Apgar...