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31 enero llj¡

REVISTA CLINICA ESPAiJ"OLA

..

ORIGINALES
ADENOMA BRONQUIAL BENIGNO

•

C. JIMÉNEZ DÍAZ1 M . MORALES PLEGUEZUELO
y E . .ALONSO FERRER
Instituto de Investigaciones Médicas. Madrid. Profesor:
C. Jiménez D!az.

l.-DESCRIPCIÓN DEL CASO.

Hemos tenido ocasión de observar y estudiar
al siguiente caso:

"

.

Es una enferma ､ｾ＠ veintinueve años actualmente, que
a los veinticuatro tuvo como primera manifestación de
su proceso una situación aguda de fiebre, tos seca Y
disnea, que pronto fué diagnosticada de pleuresía, comprobándose un derrame pleural en la base izquierda, el
cual fué analizado después de unapunción de prl!eba
que demostró su naturaleza serosa. Después de dos
meses de tratamiento con reposo, calcio, etc., quedó al
parecer bien, hasta un año más tarde, que tuvo la primera hemoptisis durante un embarazo; fué detenidamente explorada, y como no se halló nada patológico
en la radiografía y examen clinico, se pensó en un poSible origen de vías superiores. Desde entonces, en intervalos variables,volvía la hemoptisis, siempre con to.9.
que se le quitaba al dejar de echar sangre; en alguna
ocasión se comprobaron décimas haSta 37,6. En septiembre de 1941 fué ya examinada por un eminente especialista, que siguió muy cuidadosamente su curso, y al
cual debemos muchos datos de la evolución; en aquella
época la exploración fisiea era negativa, y en la radiografía se veía una pequeña zonaatelectásica de la base
izquierda, no tenia fiebre y los exámenes de sangre
denotaron leucocitos normales y velocidad de sedimentación asimismo normal; la reacción de t uberculina al
1 : 5.000 era negativa. Poeo después tuvo una nueva
hemoptisis en bocanadas, seguida de esputos hemorrágícos, apareciendo entonces estertores húmedos en la
base izquierda, y en la radiografía en ese momento
muestra unaopacidad lineal oblicua hacia abajo y afuera en campo medio izquierdo, más visible girando a la
enferma. Después fué mejorando; pero las hemoptisis
se repitieron varias veces, y muchas de ellas coinci､ｾ･ｮｯ＠
con la menstruación; en algunas de estas ocaswnes mostró una :eacción febril, nunca muy alta.
Desde III-42 se ?recísó una estrecha imagen triangular en el campo mferior izquierdo, de aspectoatelectáｳｩ｣ｾＮ＠
_Con motivo de nuevo embarazo las hemoptisis se
rep1t1eron con mayor frecuencia e intensidad. Durante
el afio 1943 su estado fué francamente mejor, aunque
tuvo algunas breyes hemo_Ptisis de vez en cuando, y la
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a_telectásica cambiaba en diversas radiografías
de rntensidad, atenuándose y reforzándose alternativamente. En enero de 1944 empezó a notar dolor en la
espalda y el _costadoizquierdo, hasta tener un episodio
agudo con ｦＱ･｢ｲｾ＠
alta, expectoración purulenta abundant e y una .matidez más amplia de la base izquierda
con. soplo y _estertores consonantes, todo cuyo ｣ｵ｡､ｲｾ＠
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con c1bazo1 y quedó otra vez bien a los catorce
días, ｰｾｲｯＮ＠
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más tarde tuvo de nuevo un acciden_te sim1har, tamb1én con fiebre alta y con expectoｲ｡｣ｾ￳ｮ＠
purll:lenta. Ulteriormente ya no sehan repetido
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habiendo solamente t enido algunos
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mte_rnutentes de- hemoptisis con tos y al
reacc1ón febncular
guna

Las reacciones de lúes han sido siempre negativa¡
así como la busca de bacilos en el esputo y la ｲ･｡Ｎ｣ｴｾ＠
de Mantoux. En Jos exámenes citológic?s de la sang,.
hubo leucocitos hasta 23.00t>, con 92 polmucleares ｹｾ＠
locidad de sedimentación por encimade 40 en las ､ｅｾ＠
critas agudizaciones: fuera de ellas, nada.

La hist01 ia, en esencia, está compuesta, colli
se ve, de hemoptisis, cuya causa no aparece cJa.
ra, pero acentuadas en los embarazos y tambiá
en ros períodos menstruales, con algunos acri
dentes intermitentes de fiebre alta} condellSl.
ción en la base izquierda y expectoración purll'
lenta con flora mixta y abacilat ; todo...