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Hipercalemia
La hipercalemia está definido como la concentración de suero de potasio sobre el rango normal de 3.5 a 5.0 mEq/L. La hipercalemia frecuentemente es la mayoría causado por una K incrementada producida por celulas o por la excreción de los riñones dañados (vea Tabla 1). La presentación clínica más común de hipercalemia severa involucra a los pacientes con base final del fallo renal.Estos pacientes pueden presentar debilidad severa o arritmias.
Las medicinas también pueden contribuir al desarrollo de hipercalemia, particularmente en presencia de función renal dañada. No es de sorprenderse que los suplementos de potasio normalmente prescritos para prevenir la hipocalemia pueden llevar la carga excesiva de potasio. Los diuréticos económicos de potasio como el spironolactone,el tratamiento, y los amiloride son causas bien reconocidas de hipercalemia. El uso de convertidor angiotensina convertidor de la enzima (ACE) los inhibidores (ej. captopril) también puede llevar a la elevación de suero de potasio, particularmente cuando combinó los suplementos de potasio orales. Las medicinas sin esteroides anti- inflamatorias (ej. ibuprofen) puede causar la hipercalemia a travésde los efectos directos del riñón. La identificación de causas potenciales de hipercalemia contribuirá a la identificación rápida y tratamiento de pacientes que pueden estar experimentando hipercalemia con arritmias cardíacas.1- 3
Los cambios en el pH afectan el suero de potasio inversamente. La acidez (pH bajo) lleva un cambio extracelular de potasio, mientras se eleva el suero de potasio.Recíprocamente, el pH alto (alkalosis) de potasio de cambios en la célula, el suero de potasio amenazador.
Los síntomas físicos de hipercalemia incluyen cambios de ECG, debilidad, parálisis ascendente, y fallo respiratorio. El ECG cambia, sugiriendo hipercalemia, que incluye:
Ondas T elevadas (tenting)
Ondas P rectas
Intervalo de PR prolongado (bloque de corazón en primer grado)
Complejo de QRSancho
Ondas S profundas y Ondas T  y S mezcladas
Ritmo idioventricular
Formación de ondas sine
VF y paro cardíaco
Las Olas T altas es uno de los cambios de ECG temprano prominentes. Si no es tratado, la hipercalemia causa el trastorno del corazón progresivo, degenerando en ondas sine y finalmente la sístole. La terapia agresiva debe empezar a mejorar el resultado lo más pronto posible.
Tabla 1.Las Causas de Hipercalemia
Las medicinas (K+ - los diuréticos económicos, inhibidores de AS, NSAlDs, el potasio complementa) |
Etapa final de la enfermedad renal |
Atrofio del músculo (rhabdomyolysis) |
Acidez metabólica |
Pseudo hipercalemia |
Hemolisis |
Tumor con síndrome de Iysis |
Dieta (raramente causa sola) |
Hipoaldosteronismo (enfermedad de Addison, hiporeninemia) |Tipo 4 de acidez tubular renal |
Otro: hipercalemica parálisis periódica |

Hipocalemia
La hipocalemia está definida como el nivel de suero de potasio mayor a 3.5 mEq/L. Como con la hipercalemia, nerviosa y músculos (incluso el corazón) es mayormente afectado por la hipocalemia, particularmente si el paciente tiene otro, mientras preexistiendo la enfermedad (como la enfermedad de la arteriacoronaria).
La hipocalemia es el resultado de uno o más de los siguiente: la disminución dietética disminuida, cambio en las células, o aumentó en la pérdida neta del cuerpo. Las causas más comunes de suero de potasio bajo incluyen la pérdida gastrointestinal (diarrea, laxantes), la pérdida renal (hyperaldosteronism, los diuréticos para perder potasio, carbenicillin, la penicilina de sodio,amphotericin B), los cambios intracelulares (alkalosis o aumento en el pH) y desnutrición. Los síntomas de hipocalemia incluyen debilidad, fatiga, parálisis, dificultad respiratoria. Trastorno del músculo (rhabdomyolysis), estreñimiento, ileus paralítico, y calambres en la pierna.
La hipocalemia es inducida por cambios en el ECG, los cuales incluyen:
U ondea
         Onda T recta.
         ST -...