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Victoria Bárzaga, Héctor Oscar Bases para el diagnóstico clínico e histológico del cáncer cutáneo no melanoma Archivo Médico de Camagüey, vol. 14, núm. 2, marzo-abril, 2010 Centro Provincial de Ciencias Médicas de Camagüey Cuba
Disponible en:http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=211114971001

Archivo Médico de Camagüey ISSN (Versión impresa): 1025-0255 jorsan@finlay.cmw.sld.cu Centro Provincial de Ciencias Médicas de Camagüey Cuba

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CA RTA  A L DI R ECT OR 

Base s p ara e l d iag nó stico  c línico e histo lóg ic o d el c ánce r cut áne o no  me lanom a 

Bases for clinical and histological diagnosis of the non melanoma cutaneous cancer 

Dr. Hé ctor Osc ar Victoria Bárzag a I  

I Especialista de II Grado en Dermatología. Máster en Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente. Hospital Militar “Octavio de la Concepción y de la Pedraja”.  Camagüey, Cuba.  vhectoroscar@yahoo.es 

El  diagnóstico  de  la  enfermedad  se  basa  en  el  cuadro  clínico,  los  antecedentes  de  lesiones  precancerosas  u  otros  factores  cancerígenos,  y  se  corrobora  con  el  estudio  histopatológico. El carcinoma basocelular (CBC) se subdivide en cinco formas clínicas:  nodular  o  noduloulcerativo,  pigmentado,  superficial (pagetoide),  morfeiforme  (esclerodermiforme o  fibrosante)  y  fibroepitelioma de  Pinkus.  Se  ha descrito además  el papel que desempeña el  carcinoma basal en el síndrome del CBC nevoide (Gorlin), 
1  del nevo basocelular unilateral y en el de Bazex. 

Las  localizaciones  más  frecuentes  son la  cabeza (fundamentalmente  en  la  cara)  y  el  cuello, con afectación predominante de la frente, nariz, surcos nasogenianos, mejillas  y  regiones  perioculares.  En  la  región  superior  del  tronco  pueden  aparecer  múltiples 
2  lesiones  simultáneamente  y  es  rara  su  aparición  en  el  dorso  de  las  manos.  El  CBC 

noduloulcerativo  es  el  subtipo  más  común  y  se  presenta  clínicamente  como  una  pápula  o  nódulo  translúcido,  de  borde  acordonado  y  sobre  cuya superficie  aparecen  telangiectasias.  Al  crecer,  las  lesiones  nodulares  tienden  a  la  necrosis  central  y  se  ulceran.  Cuando  invade  tejidos  más  profundos,  se  convierte  en  una  lesión  tumoral  penetrante  y  deformante  de  gran  tamaño  denominada  “ulcus  rodens”  (úlcera 
3  horadante o  roedora).  El CBC  pigmentado posee  las  características morfológicas  del nodular,  pero  manifiesta  una  mayor  pigmentación  negra  o  marrón.  Suele  verse  en

4  personas  de  piel  oscura  como  latinoamericanos  o  japoneses. 

La  forma  clínica 

superficial  (CBC  pagetoide  o  multicéntrico),  aparece  en  forma  de  lesiones  secas,  escamosas  y  psoriasiforme,  presentes  en  el  tronco  y  las  extremidades.  Son  superficiales y planas, de crecimiento lento y escasa  tendencia  a  invadir o ulcerarse,  por  lo  que  pueden  alcanzar  hasta  15cm  de  diámetro.  El  CBC  morfeiforme  es  una  variante  agresiva,  que  se  presenta  como  placas  esclerosadas  de  color  blanco  céreo. 
5  Carece de bordes enrollados y ulceraciones.  Pinkus definió en 1953 al fibroepitelioma, el cual se caracteriza por ser una pápula o nódulo firme, apenas pediculado, del color  de  la piel o algo enrojecido. Se  localiza fundamentalmente en el cuello, parte inferior 
6  del tronco, región lumbosacra, ingles y muslos. 

Desde  el  punto  de  vista  histológico,  los  CBC  pueden  ser  indiferenciados  o  diferenciados. Estos últimos  muestran cierto grado de diferenciación hacia los anexos  (pelo y glándulas sebáceas ...