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SUBJETIVO (PRIMERA CONSULTA)
· Preguntar por características del dolor:
–Aparición (tiempo de evolución, como inició).
–Localización.
–Irradiación.
–Características asociadas (cambios en la sensibilidad, fuerza
muscular).
–Intensidad.
–Relación del dolor con el reposo, horas del día y actividades
laborales y no laborales.
· Preguntar por otros síntomas asociados:
–Otros dolores(torácico, abdominal, articular, pélvico)
–Síntomas generales.
–Pérdida de peso involuntaria.
–Fiebre.
–Déficit neurológico.
–Dificultad en el control de esfínteres.
–Retención u otros síntomas urinarios.
–Rigidez articular.
· Preguntar por antecedentes o presencia de:
–Episodios previos, manejo y respuesta.
–Traumas (reciente o repetitivo).
–Cáncer.
–Uso crónico de esteroides.
–Abuso dealcohol y/o sustancias ilegales.
–Condiciones que causan inmunosupresión.
–Tuberculosis.
–Osteoporosis.
· Preguntar por limitación funcional para realizar actividades del trabajo, recreación y de la vida diaria.
· Preguntar por movilización de carga, posturas de trabajo, movimientos repetitivos de flexión, extensión, rotación lumbar.
· Preguntar por tipo de actividades que realiza según el tipode trabajo (laborales y extralaborales), pasatiempos y actividades deportivas.
Año 2005. No. 15. Versión 1

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Adultos con Lumbago Agudo

PROTOCOLO PARA MANEJO AMBULATORIO DE
PACIENTES ADULTOS CON LUMBAGO AGUDO,
EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

Adultos con Lumbago Agudo

· Preguntar por satisfacción con las relaciones familiares y sociales.
· Preguntar por escolaridad,profesión y oficio.
· Preguntar por el grado de satisfacción con su trabajo actual.
SUBJETIVO (CONSULTAS POSTERIORES)
· Repetir las acciones de la primera consulta en caso necesario.
· Preguntar por creencias acerca del dolor lumbar.
· Preguntar por conductas relacionadas con el dolor (evita actividades y/o movimientos?).
· Evaluar afecto e interacción social.
· Identificar expectativas y adherenciaal tratamiento.
· Preguntar por calidad del sueño.
· Preguntar por sensación de estrés psicosocial.
OBJETIVO (TODAS LAS CONSULTAS)
· Medir temperatura, peso, talla, calcular Indice de Masa Corporal
(IMC = peso/talla 2).
· Evaluar intensidad del dolor con escala análoga del dolor (ver
anexo).
· Incluir en el examen neuromuscular (ambas extremidades del paciente):
–Palpación de músculosparaespinales.
–Evaluación de postura y alineación (lordosis, escoliosis).
–Simetría en hombros, escápulas y pelvis.
–Lasegue (acostado): paciente en decúbito supino, rodillas en extensión, elevación pasiva de una de las piernas, es positivo si
se reproduce el dolor irradiado por debajo de la rodilla, entre 30 o
y 70o.
–Lasegue (sentado): paciente sentado, rodillas flexionadas, se
haceextensión pasiva de una de las rodillas, es positivo si el
paciente compensa reclinando la espalda hacia atrás al aparecer el dolor irradiado por debajo de la rodilla.
–Bragard: realizando el Lasegue (acostado), al reaparecer el dolor irradiado por debajo de la rodilla, se desciende la pierna un
poco hasta que desaparece el dolor, realizar dorsiflexión pasiva
del pie en este momento, es positivo siaparece de nuevo el
dolor irradiado por debajo de la rodilla.
–Patrick (FABRE): paciente en decúbito supino, flexión de una
cadera, luego abdución y rotación externa, es positivo si está
limitado por dolor en la cadera o articulación sacroilíaca.
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Año 2005. No. 15. Versión 1

ANÁLISIS (EN LA PRIMERA CONSULTA)
· Considerar lumbago en caso de dolor localizado entre el margencostal inferior y los pliegues glúteos, con o sin dolor en las piernas.
–Agudo si el dolor persiste hasta por 6 semanas.
–Subagudo si el dolor persiste entre 6 y 12 semanas.
–Crónico si el dolor persiste más de 12 semanas.
–Recurrente si existe antecedente de lumbago agudo previo con
un periodo de tres meses sin dolor y sin limitación funcional.
· Diagnosticar lumbago no especificado, si se...