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Páginas: 3 (654 palabras)
Publicado: 25 de marzo de 2014
1. ASIGNATURA: Cirugía de Torax - CICLO: VIII
2. UNIDAD: II
3. SEMESTRE ACADÉMICO: 2014 - I
4. Alumno:
Fernández MontenegroBrian
5. DOCENTES:
Dr. Marco Cieza
6. FECHA:
21 de marzo del 2014
HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
TIPO DE ANAMNESIS: Directa
I. DATOS DE FILIACION:
NOMBRES Y APELLIDOS:Seminario Rios Carlos Ricardo
EDAD: 54 años
SEXO: Masculino
RAZA: Mestizo
ESTADO CIVIL: Casado
OCUPACION: Administrador
GRADO DE INSTRUCCIÓN: superior
LUGAR DE NACIMIENTO: Chiclayo
LUGAR DEPROCEDENCIA: Chiclayo
RELIGION: Católica
HISTORIA CLINICA N°:744113
N° Seguro : 5503131
FECHA DE INGRESO : 11 de marzo del 2014
FECHA DE CONFECCION DE LA HISTORIA CLINICA: 20 de marzo del 2014II. ENFERMEDAD ACTUAL:
Tiempo de enfermedad: 1 mes y medio
Forma de inicio: Insidioso
Curso: Progresivo
Signos y Síntomas Principales: Bulas en Hemitoraxderecho
Relato cronológico
Paciente con antecedentes de neumotórax derecho hace 1 mes atrás , se realiza una TEM detectándose bula a predominio derecho , fue pasado por estudios prequirurgicos ,acude al servicio para cirugía , bulectomia.
FUNCIONES BIOLÓGICAS:
Apetito: conservada
Sed: conservada
Deposiciones : Conservada
Diuresis: Conservado.
Sueño: Normal
III.ANTECEDENTES
a. FISIOLÓGICOS:
Inmunizaciones completas
b. PATOLOGICOS:
Enfermedades de infancia: No refiere
Enfermedades médicas:
Infarto Miocardio antiguo
AntecedentesAlérgicos: No alergias
Antecedentes Quirúrgicos y Traumáticos:
Cirugía de tibia + peroné aproximadamente hace 20 años
c. DE MEDIO:
Lugar de nacimiento yposteriores lugares de residencia: Chiclayo.
Hogar y familia: Vive con Esposa e hija
Condiciones de la vivienda: Cuenta con los servicios de luz, agua, desagüe. Animales domésticos: ninguno....
1. ASIGNATURA: Cirugía de Torax - CICLO: VIII
2. UNIDAD: II
3. SEMESTRE ACADÉMICO: 2014 - I
4. Alumno:
Fernández MontenegroBrian
5. DOCENTES:
Dr. Marco Cieza
6. FECHA:
21 de marzo del 2014
HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
TIPO DE ANAMNESIS: Directa
I. DATOS DE FILIACION:
NOMBRES Y APELLIDOS:Seminario Rios Carlos Ricardo
EDAD: 54 años
SEXO: Masculino
RAZA: Mestizo
ESTADO CIVIL: Casado
OCUPACION: Administrador
GRADO DE INSTRUCCIÓN: superior
LUGAR DE NACIMIENTO: Chiclayo
LUGAR DEPROCEDENCIA: Chiclayo
RELIGION: Católica
HISTORIA CLINICA N°:744113
N° Seguro : 5503131
FECHA DE INGRESO : 11 de marzo del 2014
FECHA DE CONFECCION DE LA HISTORIA CLINICA: 20 de marzo del 2014II. ENFERMEDAD ACTUAL:
Tiempo de enfermedad: 1 mes y medio
Forma de inicio: Insidioso
Curso: Progresivo
Signos y Síntomas Principales: Bulas en Hemitoraxderecho
Relato cronológico
Paciente con antecedentes de neumotórax derecho hace 1 mes atrás , se realiza una TEM detectándose bula a predominio derecho , fue pasado por estudios prequirurgicos ,acude al servicio para cirugía , bulectomia.
FUNCIONES BIOLÓGICAS:
Apetito: conservada
Sed: conservada
Deposiciones : Conservada
Diuresis: Conservado.
Sueño: Normal
III.ANTECEDENTES
a. FISIOLÓGICOS:
Inmunizaciones completas
b. PATOLOGICOS:
Enfermedades de infancia: No refiere
Enfermedades médicas:
Infarto Miocardio antiguo
AntecedentesAlérgicos: No alergias
Antecedentes Quirúrgicos y Traumáticos:
Cirugía de tibia + peroné aproximadamente hace 20 años
c. DE MEDIO:
Lugar de nacimiento yposteriores lugares de residencia: Chiclayo.
Hogar y familia: Vive con Esposa e hija
Condiciones de la vivienda: Cuenta con los servicios de luz, agua, desagüe. Animales domésticos: ninguno....
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