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Unión Argentina de Rugby

AÑO 2013

EVALUACION PRE COMPETITIVA

MAYORES DE 18 AÑOS
Nombre y Apellido:_______________________________________________
Fecha de Nacimiento: __________________DNI: __________________
Dirección:_______________________________________________________
Tel:____________________ Tel. Alternativo:________________ ______
Dirección de E-Mail:______________________________________________
Grupo Sanguíneo:__________________________
Cobertura Médica:____________________
Número de Afiliado:___________
División en que juega:_________________
Posición en quejuega:_________
Altura:___________ Peso:____________ Indice de Torg: ______________
Club:________________________________ Unión: ____________________

FICHA MÉDICA
EXAMEN ANUAL BÁSICO: HistoriaClínica , Electrocardiograma y Serología de Chagas
•

Historia clínica: Debe realizarse todos los años y consta mínimamente de:


Historia personal
 Dolor-disconfort toráxico de esfuerzo
Síncope-casi síncope no explicado
 Disnea-cansancio de esfuerzo excesivo o disnea no explicada
 Soplo cardíaco identificado anteriormente
 Elevación de la presión arterial sistémica
Antecedentes de asma bronquial o alergia
 Antecedentes de epilepsia o convulsiones
 Antecedentes de diabetes
 Antecedentes de alguna enfermedad crónica



Historia familiar
 Muertecardiovascular prematura antes de los 50 años en por lo
menos 1 pariente
 Incapacidad debida a enfermedad cardíaca en por lo menos 1
pariente con menos de 50 años de edad
 Historia familiar decardiomiopatía hipertrófica, sindrome de QT
largo o arritmia significativa



•
•

Examen físico
 Soplo cardíaco
 Disminución de los pulsos femorales
 Señales del Síndrome de Marfán
 Elevación dela presión arterial

Electrocardiograma de 12 derivaciones (se repite anualmente)
Se sugiere serología para Enfermedad de Chagas en zonas endémicas

EXAMENES ESPECIALES AL INICIO DEL RUGBY...