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FOD
Concepto
La fiebre de origen desconocido (FOD) se refiere a una condición en la que un individuo tiene una fiebre (más de 38.3° C) que persiste por más de 3 semanas sin diagnóstico a pesar de una historia clínica completa, exámenes médicos ; no se encuentra la causa
La mayoría de las veces no se trata de enfermedades exóticas o raras, sino de enfermedades comunes y frecuentes que pordeterminadas condiciones, no bien conocidas, se expresan en forma predominante como una fiebre prolongada.
De encontrarse la causa, por lo general es consecuencia de un diagnóstico de exclusión, es decir, el eliminar todas las posibilidades hasta que solo una explicación queda, la cual se toma como la correcta.
Criterios
Con el propósito de unificar criterios de FOD se han planteado variasdefiniciones; Peterdorsf y Beeson publicaron en el año 1961 un estudio de 5 años que incluyó 100 casos y definen por primera vez los criterios para considerar una fiebre como de origen desconocido: fiebre mayor de 38,3 °C en varias ocasiones, que se prolonga por más de tres semanas y cuya causa permanece incierta después de una semana de investigaciones en un centro hospitalario.


distintoscriterios, entre ellos los establecidos por Petersdorf y Beeson4 quienes reportaron su experiencia en 100 casos estudiados durante 5 años y que incluyen:
1. Fiebre que se prolongue por más de 3 semanas.
2. Presencia cierta en 2 o más oportunidades de temperaturas superiores a 38,3 oC (101 oF).
3. Incertidumbre diagnóstica después de una semana de exámenes en el hospital.5

En 1991, Durack y Streetañadieron a la forma clásica de Peterdorsf, tres nuevos tipos de FOD: nosocomial, FOD en pacientes neutropénicos y FOD asociada a VIH-SIDA. En esta propuesta se reduce el tiempo de estudio en un hospital a tres días para considerarlo una FOD, debido al avance de las técnicas imagenológicas, microbiológicas y de laboratorio inmunológico.4 De esta manera, los criterios actuales y que son utilizadosen este trabajo, son los propuestos por Durak y Street.
Evidentemente estos criterios son algo arbitrarios y no deben ser interpretados en forma esquemática, pues desde que fueron establecidos hasta la fecha son cuantiosos los progresos que se han producido en los métodos diagnósticos y muchas investigaciones se pueden realizar sin requerir hospitalización.
Bibliografía(http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75231995000300003&script=sci_arttext&tlng=en )
La fiebre es mayor que 38° (estándar de 38.3°) en varias tomas (cada 4 h), que dura mas de 2 a 3 semanas ; tras una semana de ingreso hospitalario
Clasificación
Clásica: días ambulatorio, 3 días en hospitalización
Nosocomial: 3 días en el hospital
Neutropénica: ≤ 5000 leucocitos
Asociada a VIH: 4 semanas en ambulatorioy 4 semanas en el hospital
Etiología
La FOD puede ser causada por más de 200 enfermedades clasificadas en 4 grupos: infecciosas, tumorales, enfermedades inflamatorias no infecciosas o colágenas – vasculitis y miscelánea. - See more at: http://www.rems.cl/archivos/221#sthash.IdPUjShd.dpuf
La mayoría de lasenfermedades febriles se resuelven antes que se haga un diagnóstico o manifieste laenfermedad u otroselementos distintivos. La fiebre también puede ser una manifestación de una enfermedad grave que puede serfácilmente diagnosticada y tratada.En todas las estadísticas existe entre un 5 y un 10 % de FOD que permanece sin diagnóstico y que sólo laevolución puede aclarar su causa cuando aparecen nuevos elementos clínicos o nuevas alteraciones en lasinvestigaciones complementariasInfecciones:
Infección por Citomegalovirus
Primoinfección por VIH
Meningitis por enterovirus
Endocarditis bacteriana subaguda
Bacteremia por Staphylococcus aureus
Absceso renal
Prostatitis subaguda
Mesinquematopatias
Lupus eritematoso sistémico
Enfermedad de Still
Mesenquimopatía no especificada y mononeuritis múltiple
Pericarditis y enfermedad de Still

Neoplasias:
Adenocarcinoma...