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La técnica que utilizamos en el examen de la FID (fosa ilíaca derecha) se realiza de manera sistemática con el paciente en decúbito supino con sonda de 3-5 MHz. Después de estudio del abdomensuperior de rutina, se comienza por un barrido axial desde el nivel subhepático, siguiendo el colon ascendente hasta su extremo inferior para buscar el ciego, válvula ileocecal, íleon terminal y la salidadel apéndice. Se consigue una buena orientación espacial y diagnosticar patologías alternativas (ileítis, carcinoma de ciego, diverticulitis de ciego, infarto omental). Puede ser necesario realizarparte de la exploración con el paciente en posición oblicua posterior izquierda, que permite valorar el espacio posterior al ciego y diagnosticar apendicitis retrocecales.
APARIENCIA ECOGRÁFICA DELAPÉNDICE NORMAL
Se ha descrito en ultrasonidos como una estructura tubular, colapsable y llena de líquido, que mide en promedio 3-6 mm de diámetro transverso, con un extremo ciego en el eje longitudinal yuna configuración ovoide en el plano axial. El apéndice es usualmente curvo y puede ser tortuoso. El espesor de su pared no debe exceder de 2 mm, con contenido líquido en su interior ehiperecogenicidad de la mucosa. Se diferencia de las asas intestinales delgadas por la ausencia de peristaltismo y de cambios en su configuración durante todo el examen
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE APENDICITIS:
A.ECOGRAFÍA
Los criterios utilizados para el diagnóstico de apendicitis aguda son:
• Apéndice en posición fija en la zona de máxima sensibilidad para el paciente
• El diámetro anteroposterior debe sermayor de 7 mm
• Hipervascularización de la pared en el estudio con eco-doppler
Entre los criterios de segundo orden que apoyan el diagnóstico de apendicitis destacan:
• Apendicolito: imagenhiperecogénica con sombra acústica, que posee alto valor predictivo positivo
• Líquido rellenando la luz en un apéndice de pared desestructurada
• Aspecto brillante de la serosa periapendicular
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