yefri
Agencia:
Código:
Gerente/Ejecutivo
Código:
Fecha
/
/
Datos del Crédito
Modalidad del Crédito:
Tipo de Producto:
Comercial
Manufactura
Turismo
Monto Solicitado:
Préstamo Mercantil
Pagare
Línea de Crédito
Cupo de Crédito
Descuento de Giro
Plazo:
Fianza
Modalidad de la Línea de Crédito:
Préstamo MercantilDestino del Crédito
Hipotecario Destino Comercial
Financiamiento vehículo
con reserva dominio
Cuenta para el desembolso del crédito:
0134-
Pagare
Carta de Crédito
Arrendamiento Financiero
Inmobiliario
Fuente de Pago:(Origen de los fondos para cumplir con el pago del crédito)
Tipo de Garantía:
Fianza/ Aval Persona Natural
Hipoteca Inmobiliaria(*)
Prendaria(*)
LibreFianza / Aval Persona Jurídica
Hipoteca Mobiliaria y/o prenda
StanBy
Sin desplazamiento de Posesión(*)
(*) Para estas garantías , deberá firmar la sección “Autorización Tramite de Seguro”
Descripción de la Garantía:
Reserva de Dominio
Cesión de derechos de Crédito
sobre Contratos, Valuaciones, Facturas
Datos Del Solicitante Persona Natural
Apellidos y Nombres:
Estado Civil:Cedula de Identidad:
Casado(a)
Divorciado(a)
Apto:
Soltero(a)
Ciudad/Localidad:
Correo Electrónico Personal:
Antigüedad
en la empresa:
Urbanización /Sector:
Dirección de la Empresa:
Ciudad/Localidad:
Nacionalidad:
Avenida
Calle
Edificio
Zona Postal:
Dirección de la Empresa:
Estado:
Piso:
Telf. Celular:
V
Avenida
E
Calle
Cargo:
Piso:Otro
Oficina:
Tlf. Oficina /Planta:
Otros Ingresos:
Cédula de Identidad:
Ciudad/Localidad:
Edificio
Telf. Habitación:
Casa
Estado:
Apellidos y Nombres del Conyuge:
Casa
Tipo de Trabajo:
Empleado
Independiente
Actividad Económica:
Cargo/Ocupación Actual:
Ingresos Mensuales:
Nombre de la Empresa:
Calle
Zona Postal:
R.I.F. de la Empresa
CorreoElectronico Oficina:
Urbanización/Sector:
Estado:
Profesión:
Nombre de la Empresa :
Avenida
E
Viudo(a)
Urbanización/Sector:
Dirección de Vivienda:
V
Gastos Mensuales:
Tipo de Trabajo:
Empleado
Independiente
Casa
Edificio
Piso:
Antigüedad:
Otro
Oficina:
Tlf. Oficina/ Planta:
Datos del Solicitante Persona Jurídica
Razón Social:
R.I.F.N°Actividad Económica:
Representante Legal
Cargo del Representante Legal
Cédula de Identidad
Representante Legal
Cargo del Representante Legal
Cédula de Identidad
Representante Legal
Cargo del Representante Legal
Cédula de Identidad
Dirección de la empresa
Avenida
Calle
Casa
Edificio
Centro Comercial
Piso:
Oficina:
Urbanización/Sector
078-CRAPN-01Ciudad/Localidad:
Estado:
Zona postal:
Tlf. Oficina/ Planta:
Correo Electrónico:
Accionistas, Personas Naturales y Jurídicas del solicitante
Apellidos y Nombres y/o Razón Social
Número de Cuenta
Cédula de Identidad/ Nro.de RIF
Referencias Personales o Comerciales del Solicitante
Apellidos y Nombres y/o Razón Social
Cédula de Identidad/ Nro.de RIF
Teléfonos
Datosdel Fiador /Avalista (Persona Natural) (1)
Nombre y Apellidos:
Estado Civil:
Cedula de Identidad
Casado(a)
Divorciado(a)
Apto:
Soltero(a)
Ciudad/Localidad:
Correo Electrónico Personal:
Dirección de la Empresa:
Ciudad/Localidad:
Avenida
Calle
Casa
Telf. Habitación
Edificio
Estado:
Otros Ingresos:
V
Piso:
Oficina:
Tlf. Oficina /Planta:
E
Tipode Trabajo:
Empleado
Independiente
Casa
Edificio
Piso:
Calle
Cargo:
Antigüedad:
Soltero(a)
Casado(a)
Divorciado(a)
Ciudad/Localidad:
Correo Electrónico Personal:
Zona Postal:
Casa
Dirección de la Empresa:
Ciudad/Localidad:
Avenida
Telf. Habitación:
Apellidos y Nombres del Conyuge:
Nombre de la Empresa:
Actividad Económica:
Calle
Casa...
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