Yesios

490

Recibo Oficial de Pago Impuestos Nacionales
1
2. Año

3. Concepto

4. Período

5. Número de formulario

DV. 7. Apellidos y nombres o Razón Social

8. Dirección

9. Teléfono

41. NIT

DV. 42. Apellidos y nombres del deudor solidario

43. Clase de Declarante

10. Cod. Dpto./Municipio

E

6. NIT

BL

Deudor
solidario

Datos
Generales

Espacio reservado parala etiqueta identificativa del contribuyente o usuario

48

Valor Pago Sobretasa

49

Valor Pago Anticipo Sobretasa Impuesto a
la Renta Año 2004

50

Valor Pago Sanción

51

45. Acto oficial
46. Año

Mes

Día

47. Cod. Título
(Uso del Banco):

Valor Pago Intereses de Mora

52

NO

DI

LI

GE

NC

No.

IA

Valor Pago Impuesto

No.

PAGOS

44.Declaración

Firmas

Deudor solidario

970. Pago Total (Sume renglones 48 a 52)

$

Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora

COLOQUE EL TIMBRE DE LA MAQUINA REGISTRADORA AL DORSO DE ESTE FORMULARIO

Original: Administración U. A. E. DIAN

Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora

PRECIO MAXIMO DE
VENTA AL PUBLICO
$1.100

11. Cod.
Admon.

Este recibodebe utilizarse por todas las personas que efectúen pagos de Impuestos Nacionales correspondientes a todas las vigencias,
excepto Tributos Aduaneros.
EN ESTE RECIBO SOLO DEBE DILIGENCIAR UN SOLO CONCEPTO Y UN SOLO PERIODO
DATOS DE LA CABECERA:

1. Etiqueta identificativa autoadhesiva. Este espacio está destinado para colocar la etiqueta
identificativa autoadhesiva, que contiene la informaciónnecesaria para facilitar la identificación
y ubicación del contribuyente.
Inicialmente para los contribuyentes que reciban el formulario por correo, este espacio
llevará preimpresa la información relacionada con su identificación y ubicación. Aquellos
contribuyentes que no los reciban por esa misma vía, deberán diligenciar las casillas 6 a
11.
2. Año (al que se imputa este pago):Corresponde al año gravable que se paga por concepto de renta. En ventas y retención
corresponde al año de la vigencia fiscal que se desea cancelar y en los actos oficiales,
sanciones, ventas de aerodinos, etc., al año en que se generan dichos hechos.
3. Concepto y 4. Período:
Diligencie en estas casillas cuando corresponda, el período al cual se imputa el pago y el
concepto, de acuerdo con lossiguientes códigos:

jurisdicción donde se ubique el domicilio o negocio del declarante, según lo informado en
el Registro Único Tributario, RUT según la siguiente tabla:
Cód. Admon.

Cód. Admon.

Cód. Admon.

01
02
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14

15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27

28
29
30

Armenia
Barranquilla
Bucaramanga
Cali
Cartagena
CúcutaGirardot
Ibagué
Manizales
Medellín
Montería
Neiva
Pasto

Palmira
Pereira
Popayán
Quibdó
Santa Marta
Tunja
Tuluá
Villavicencio
Sincelejo
Valledupar
Riohacha
Sogamoso
San Andrés

31
32
42
43
44
45
46

Florencia
Barrancabermeja
Bogotá - Especial de
Personas Jurídicas
Bogotá - Especial de
Grandes Contribuyentes
Bogotá - Personas
Naturales
Puerto Carreño
IníridaYopal
Mitú
Puerto Asís

DATOS DEL CUERPO:

3. CONCEPTO

4. PERIODO

41. Nit: Escriba el Número de Identificación Tributaria asignado por la DIAN, que corresponda
al deudor solidario que esté realizando el pago

Bimestral
01
02
03
07

05 Ventas (impuesto)

Ene/Feb.
04 Jul/Ago.
Mar/Abr.
05 Sep/Oct.
May/Jun.
06 Nov/Dic.
Régimen Simplificado

Mensual:
01
02
03
04
05
0661 Retención Renta
62 Retención Ventas
63 Retención Timbre

04 Renta
07 Sanciones (Resol. Independiente)
08 Pago de retenciones que no requieren
presentación deDeclaración (Venta Activos Fijos,
Pagos por ganancia ocasional)
51 IVA Venta de Aerodinos
54 Impuesto al patrimonio
09 Otros

Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio

07
08
09
10
11
12

Julio
Agosto
Septiembre...