yessenia

DESARROLLO
ANOREXIA NERVIOSA HISTORIA
Datan de la edad medios los primeros relatos de una enfermedad misteriosa, que transforma a la persona que la padece y que se caracteriza por una gran pérdida de peso a partir de una dieta de hambre autoimpuesta. La primera descripción clínica de la anorexia nerviosa se le atribuye a R. Morton en el año 1694. Fue William Gull quien acuñó el términoanorexia nerviosa en 1874. Casi simultáneamente Lasegue describe el cuadro bajo el nombre de anorexia histérica.
En 1914, Simmonds, patólogo alemán describió un caso de una paciente caquéctica a quien al hacerle la autopsia se le encontró una destrucción de la glándula pituitaria, y durante los siguientes 30 años reinó la confusión entre insuficiencia pituitaria ( enfermedad de Simmonds ) yanorexia nerviosa. A partir de 1940 surgen las teorías de la causalidad psicológica influenciada por los conceptos psicoanalíticos que influyeron en los pensamientos psiquiátricos de la época. H. Ey la clasificó entre los sindromes psicosomáticos bajo el nombre de anorexia mental.

EPIDEMIOLOGIA
Afecta fundamentalmente a mujeres jóvenes entre los 10 y 30 años, la edad de inicio más frecuente esentre los 13 y los 20 años. También hay un 10% de los casos que corresponden al sexo masculino. El aumento de la incidencia en las dos últimas décadas ha sido notable.Algunos autores remarcan una mayor incidencia en las clases sociales altas, posición no compartida por otros. Se estima que la anorexia nerviosa se presenta en aproximadamente el 0.5 a 1% de mujeres jóvenes. Parece ser más frecuentes enpaíses desarrollados y con mayor frecuencia en mujeres cuya profesión requiera estar delgadas.
ETIOPATOGENIA
La anorexia nerviosa es un trastorno de etiología multifactorial, en la cual están implicados factores biológicos, sociales y psicológicos. Algunos autores han profundizado en el desarrollo de una concepción multifactorial señalando factores predisponentes, precipitantes yperpetuantes. Entre los factores predisponentes se encuentran los individuales, familiares y socioculturales. Los factores individuales comprenden las alteraciones cognitivas consistente en pensamiento concreto dicotómico egocéntrico y los trastornos psicopatológicos. Entre los factores familiares deben considerarse tanto la estructura y la dinámica familiar, como los aspectos genéticos. El modelo familiarque con frecuencia se encuentra en el entorno de muchas pacientes se caracteriza por la sobreprotección, el alto nivel de aspiraciones, rigidez, tendencia a conflictos externos, implicación del niño en conflictos parentaes, falla de reconocimientos de límites individuales, etc. Sigue en controversia la discusión sobre si estas características familiares son causa o consecuencia. La posiblepredisposición genética se encuentra aún hoy en discusión. En los últimos años diversos estudios han demostrado que algún polimorfismo del gen del receptor 5-HT2A indica una susceptibilidad para la presentación de anorexia nerviosa restrictiva y no para la purgativa. Los factores socioculturales varían de una cultura a la otra y a lo largo del tiempo, en nuestra cultura están dados fundamentalmente por lavaloración de lo estético y el culto a la imagen corporal. Con respecto a los factores precipitantes está demostrado que no hay ningún precipitante único y también en muchos casos tampoco se puede identificar un precipitante particular. Pero se ha descripto como principal factor a la dieta restrictiva, en muchos casos se puede identificar una reacción depresiva. En ocasiones se inicia luego desituaciones de cambio a nivel familiar, escolar, enfermedades o acontecimientos vitales.
CLINICA
Se presenta con más frecuencia en mujeres jóvenes, habitualmente sin zatología psiquiátrica previa valorable y sin obesidad acusada, aunque no es infrecuente un ligero sobrepeso o una disconformidad con alguna parte del cuerpo. Inicialmente aparece una conducta restrictiva espontánea y referida a...