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4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
La administración concomitante de lornoxicam y
- Cimetidina: incremento de las concentraciones plasmáticas de lornoxicam (no se ha demostrado
que haya interacción entre lornoxicam y ranitidina, ni entre lornoxicam y los antiácidos). MINISTERIO DE SANIDAD,
POLÍTICA SOCIAL
E IGUALDAD
Agencia española de
medicamentosy
productos sanitarios
- Anticoagulantes: los AINEs pueden potenciar los efectos de los anticoagulantes, como la warfarina
(ver sección 4.4). Se debe controlar con atención la RNI.
- Fenprocumon: el efecto del tratamiento con fenprocumon disminuye.
- Heparina: los AINEs incrementan el riesgo de hematoma espinal o epidural cuando se administran
en concomitancia con heparina y se haaplicado anestesia espinal o epidural (ver sección 4.4).
- Inhibidores ECA: el efecto antihipertensor del inhibidor de la ECA puede disminuir.
- Diuréticos: disminución del efecto diurético y antihipertensor de los diuréticos de asa, los
diuréticos tiazídicos y los diuréticos ahorradores de potasio.
- Bloqueantes beta adrenérgicos: la eficacia antihipertensora disminuye.
- Bloqueantes dereceptores de Angiotensina II: la eficacia antihipertensora disminuye.
- Digoxina: reducción de la eliminación renal de la digoxina.
- Corticoesteroides: mayor riesgo de hemorragia o úlcera gastrointestinal (ver sección 4.4).
- Antibióticos quinolónicos: mayor riesgo de crisis.
- Agentes antiplaquetarios: mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal (ver sección 4.4).
- Otros AINEs: mayorriesgo de hemorragia gastrointestinal.
- Metotrexato: incremento de las concentraciones séricas de metotrexato. Puede aumentar la
toxicidad. Si es necesario el tratamiento concomitante, deben realizarse controles exhaustivos.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): mayor riesgo de hemorragia
gastrointestinal (ver sección 4.4).
- Litio: los AINEs inhiben laeliminación renal del litio, por lo que la concentración sérica del litio
puede superar los límites de toxicidad. Por eso es preciso supervisar los niveles de litio sérico,
sobre todo al iniciar, corregir y suspender el tratamiento.
- Ciclosporina: incremento de las concentraciones séricas de ciclosporina. La nefrotoxicididad de la
ciclosporina puede verse aumentada por mediación de laprostaglandina renal. Durante el
tratamiento combinado, es preciso controlar la función renal.
- Sulfonilureas: (ej. glibenclamida) mayor riesgo de hipoglucemia.
- Inductores e inhibidores conocidos de las isoenzimas CYP2C9: lornoxicam (al igual que otros
AINEs que dependen del citocromo P450 2C9 [isoenzima CYP2C9]) interactúa con inductores e
inhibidores conocidos de las isoenzimas CYP2C9 (versección 5.2 Biotransformación).
- Tacrolimus: incrementa el riesgo de nefrotoxicidad debido a la reducción de la síntesis de la
prostaciclina en el riñón. Durante el tratamiento combinado, es preciso controlar la función renal
(ver sección 4.4).
- Pemetrexed: los AINEs pueden reducir el aclaramiento renal del pemetrexed provocando un
incremento de la toxicidad renal y gastrointestinal, ymielosupresión.
Acabel Rapid comprimidos recubiertos con película muestra un retraso en la absorción de lornoxicam
cuando se administra con comida. Por lo tanto, Acabel Rapid comprimidos recubiertos con película no
debe administrarse con comida cuando se requiera una rápida eficacia al inicio (alivio del dolor).
Los alimentos pueden reducir la absorción en un 20% aproximadamente, y aumentarel Tmax.
4.6 Fertilidad, embarazo y lactancia
Embarazo
Lornoxicam está contraindicado en el tercer trimestre del embarazo y no debe utilizarse durante el primer
ni el segundo trimestre de embarazo, ni tampoco durante el parto, ya que no se dispone de datos clínicos
sobre embarazos de riesgo.
No existen datos suficientes sobre la utilización de lornoxicam en mujeres embarazadas. Los...