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Accidente cerebrovascular
Accidente cerebrovascular (ACV)

RMN de cráneo mostrando hemorragia intracerebral profunda (cerebelo): zona oscura, 30 horas desde el inicio de la enfermedad actual.
Clasificación y recursos externos
CIE-10
I61-I64
CIE-9
434.91
CIAP-2
K90
OMIM
601367
MedlinePlus
000726
PubMed
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eMedicineneuro/9 emerg/558emerg/557 pmr/187
MeSH
D020521
Sinónimos
Ictus
Ataque cerebral
Apoplejía
 Aviso médico 
Un accidente cerebrovascular (ACV o ACVA), ictus cerebral, apoplejía, derrame cerebral, golpe o ictus apoplético,ataque cerebrovascular o ataque cerebral1 es la pérdida brusca de funciones cerebrales causada por de una alteración vascular, ya sea por interrupción del flujo sanguíneo o por hemorragia(incluyendo la hemorragia intraparenquimatosa y la hemorragia subaracnoidea).2
Lo que diferencia el ACV de otros conceptos similares es la consideración de ser un episodio agudo y la afectación de las funciones del sistema nervioso central.
Índice
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1 Epidemiología
2 Clasificación
2.1 ACV isquémico
2.2 ACV hemorrágico
3 Cuadro clínico
4 Rehabilitación
5 Prevención6 Referencias
7 Véase también
8 Enlaces externos
[editar]Epidemiología
Es la 3ª causa de muerte en países industrializados, seguidas por enfermedades cardíacas y cáncer. Representa la primera causa de discapacidad (31%). En Estados Unidos Ocurre en 5 a 10% de 10.000 personas menores de 40 años de edad y en 10 a 20% de los mayores de esta edad. La mayor incidencia se produce entre los 80 y 84 años. El29% de los pacientes que sufren un derrame muere al año y este porcentaje aumenta cuando la edad es > 65 años. En menores de 60 años es mayor la incidencia en el sexo masculino.
[editar]Clasificación
Según su etiología, un ACV tiene dos variantes, isquémicos y hemorrágicos.2 El cuadro clínico es variado y depende del área encefálica afectada.
[editar]ACV isquémico
Un accidentecerebrovascular isquémico o accidente cerebrovascular oclusivo, también llamado infarto cerebral, se presenta cuando la estructura pierde la irrigación sanguínea debido a la interrupción súbita e inmediata del flujo sanguíneo, lo que genera la aparición de una zona infartada y es en ese momento en el cual ocurre el verdadero "infarto cerebral" y se debe sólo a la oclusión de alguna de las arterias queirrigan la masa encefálica, ya sea por acumulación de fibrina o de calcio o por alguna anormalidad en los eritrocitos, pero generalmente es por arteroesclerosis o bien por un émbolo (embolia cerebral) que procede de otra localización, fundamentalmente el corazón u otras arterias (como la bifurcación de la carótidas o del arco aórtico). Laisquemia de las células cerebrales puede producirse por lossiguientes mecanismos y procesos:
1. De origen vascular: Estenosis de las arterias por vasoconstricción reactiva a multitud de procesos ("vasoespasmo cerebral"). Con frecuencia se debe a una disminución del gasto cardíaco o de la tensión arterial produciendo una estenosis y su consecuente bajo flujo cerebral.
2. De origen intravascular:
1. Aterotrombótico: Se forma un coágulo en una de lasarterias que irrigan el cerebro, provocando la isquemia. Este fenómeno se ve favorecido por la presencia de placas de aterosclerosis en las arterias cerebrales.
2. Embólico: El émbolo puede ser consecuencia de un coágulo formado en una vena de otra parte del cuerpo y que, tras desprenderse total o parcialmente, viaja hacia el cerebro a través del torrente sanguíneo, o bien otro material llegado altorrente circulatorio por diferentes motivos: fracturas (embolismo graso), tumores(embolismo metastásico), fármacos o incluso una burbuja de aire. Al llegar a las pequeñas arterias cerebrales el émbolo queda encallado cuando su tamaño supera el calibre de las mismas, dando lugar al fenómeno isquémico.
3. De origen extravascular:
1. Estenosis por fenómenos compresivos sobre la pared...