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INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LA HOJA CLÍNICA
OPERATORIA DENTAL
1. La porción correspondiente a la historia general del paciente debe estar
completada en su totalidad, y debe ser revisada por el docente.
2. El docente indicará dependiendo del caso la realización de radiografías.
3. Una vez que el paciente tenga las radiografías se procederá a llenar la Hoja Clínica
de Operatoria Dental.4. Se debe iniciar con la determinación del riesgo a caries del paciente (ítem A).
5. Seguidamente se debe examinar al paciente para determinar si presenta prótesis y
de qué tipo, registrarlo en el recuadro correspondiente (ítem B).
6. Observar la presencia de irritantes locales tales como Materia Alba, cálculo,     
sobre obturaciones, registrarlo en el recuadro correspondiente (ítem C).
7.Una vez completado el riesgo a caries, deberá realizar una profilaxis a fin de
eliminar la materia alba y la placa bacteriana.
8. Seguidamente, se da inicio a la realización del odontodiagrama (ítem D) VER
INSTRUCTIVO REGISTRO EN EL ODOTODIAGRAMA.
9. Al mismo tiempo que se llena el odontodiagrama, se debe llenar el diagnóstico de
caries de acuerdo al sitio y estadio  de cada diente conactividad de caries (ítem E).  
10. Posteriormente, se deben registrar las exodoncias indicadas, si las hubiere (ítem F).
11. Escribir en el apartado correspondiente el diagnostico presuntivo (ítem G).
12. Completar en el apartado correspondiente el diagnóstico definitivo (ítem H).
13. Ahora, debe proceder a completar el plan de tratamiento, siguiendo una secuencia
lógica. Esta secuencia, serárecomendada por el docente, pudiendo ser por
cuadrantes, por nivel de dificultad clínica, emergencia, etc.  (ítem I). En el plan de
tratamiento debe registrar la actividad indicando la unidad dentaria el tipo de
restauración y el material restaurador seleccionado.  
14. Seguidamente debe solicitarle al docente la revisión completa de la hoja clínica de
operatoria dental.  
15. De haber erroresdebe subsanarlos, para que el docente pueda dar la aprobación
final, esto se registrará con el nombre del docente, la firma del docente y la fecha
(ítem J).
16. Posteriormente, cada vez que el paciente sea atendido y sea completada alguna
restauración esta se debe registrar en el odontodiagrama de evolución del
paciente (ítem K).
17. De haber observaciones durante el curso del tratamiento,éstas se deben registrar
en el apartado correspondiente (ítem L).Facultad de Odontología, UC
Asignatura Operatoria Dental, 2009
INSTRUCTIVO REGISTRO EN EL ODOTODIAGRAMA
El registro en el odontodiagrama se confecciona graficando las lesiones cariosas, las
pérdidas de estructura y las restauraciones, en la superficie y en la extensión que se
observan clínicamente y debe ser complementado con elestudio radiográfico.   
Elementos necesarios:  
‐ Hoja Clínica de Operatoria Dental.
‐ Colores: Rojo, Azul, Verde y Marrón.
‐ Radiografías del paciente.
‐ Este instructivo.
CODIFICACIÓN DEL ODONTODIAGRAMA
‐ Sellante en buen estado S en color AZUL (se anota en el recuadro sobre el número
de la unidad dentaria)
‐ Sellante en mal estado S en color ROJO (se anota en el recuadro sobre el númerode la unidad dentaria)
‐ Lesión cariosa, restauración en mal estado o restauración provisional: se pintan las
superficies afectadas en ROJO
‐ Restauraciones en buen estado: Se pintan las superficies que abarque la
restauración en AZUL
‐ Mancha blanca o lesión incipiente de caries: se pinta la superficie afectada de
VERDE
‐ Corona en mal estado o destrucción coronaria completa: se pinta latotalidad de la
corona en ROJO
‐ Corona en buen estado: se pinta la totalidad de la corona en AZUL
‐ Pulpitis irreversible, necrosis pulpar o tratamiento de conducto en mal estado:
Raya ROJA sobre el conducto
‐ Tratamiento de conducto en buen estado: Raya AZUL sobre el conducto
‐ Diente indicado para exodoncia X ROJA
‐ Piezas ausentes, se realiza X en color AZUL sobre la pieza en...