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RINOLOGÍA
Una vía aérea, una patología.
Rinosinusitis y bronquiectasias
J.M.a Guilemany1,2,4, I. Alobid1,2,4, C. Picado2-4 y J. Mullol1,2,4

RESUMEN

ABSTRACT

Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación.   © Publicaciones Permanyer 2013

Rev Rinol. 2013;13(1):40-6

1Unitat de Rinologia iClínica de l’Olfacte, Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Clínic, Barcelona; 2Immunoal·lèrgia Respiratòria Clínica i Experimental, IDIBAPS,
Barcelona; 3Unitat d’Al·lèrgia, Servicio de Neumología y Alergia Respiratoria, Hospital Clínic, Barcelona; 4CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Barcelona

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Patologías asumidas como exclusivamente
pulmonares o bronquiales suelen asociarsea patología nasal y paranasal. El concepto de
rinobronquitis1 ha suscitado la idea de que la
vía respiratoria superior e inferior constituyen una única vía, con una enfermedad común
que afecta al aparato respiratorio en su totalidad. Esto ha sido demostrado y confirmado
en múltiples estudios epidemiológicos, apareciendo el concepto de «una única vía, una
única patología». El ejemplo másclaro de dicha
asociación es la rinitis y el asma.
Una de las funciones más importantes de la
nariz es actuar como barrera para evitar
la inhalación de sustancias nocivas tanto
infecciosas como de naturaleza no infecciosa. La nariz actúa, además, como acondicionador del aire respirado calentándolo y
humidificándolo. La función que más diferencia la nariz de las vías aéreas inferiores
es sinduda la función olfatoria que es propia
de la nariz y que tiene su base en la pituitaria situada en el techo de la fosa nasal. La
mucosa nasal y la bronquial tienen una
estructura similar tanto de su epitelio como
de su lámina propia.
La gran diferencia histológica entre la mucosa nasal y bronquial se encuentra en la submucosa, ya que encontramos músculo liso
en el bronquio y sinusoidesvenosos en la
nariz2. Las venas que drenan a los sinusoides
contienen músculo liso. Cuando dichas venas
se contraen se produce una expansión de los
sinusoides, por lo que se incrementa el tamaño de los cornetes (tejido eréctil) y se refleja
en los flujos nasales. Esto no sucede en los
bronquios, donde los cambios de resistencia

RINOLOGÍA

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Introducción 

al flujo son debidos a la contracción de la
musculatura lisa.

Bronquiectasias

La BQ es la destrucción y dilatación anormal,
permanente e irreversible de uno o más bronquios medianos y pequeños, producidas por
destrucción de los componentes musculares yelásticos de la pared bronquial. La prevalencia de BQ en la población general es desconocida, y tampoco es bien conocida la historia
natural de la enfermedad, ya que no se han
realizado estudios desde el inicio del proceso y con posterior análisis de su evolución3.
Laennec (1819) fue quien primero describió
las BQ, sugiriendo que se debían a la retención de secreciones bronquiales condestrucción secundaria de la pared y posterior
debilitamiento y dilatación de la misma.
Esta interpretación es aún válida, y se considera que la inflamación a nivel bronquial
desempeña un papel central.

Etiopatogenia

La BQ no es en sí misma una única enfermedad, sino que puede ser el resultado de diversas
enfermedades que lesionan la pared bronquial
interfiriendo en sus defensas, ya sea de formadirecta o indirecta. La afección puede ser
difusa o local. Es típica la dilatación de los
bronquios de tamaño medio, pero a menudo
los bronquios pequeños también presentan
engrosamiento u obliteración. En las BQ se
encuentran áreas de la pared bronquial destruidas e inflamadas crónicamente; las células ciliadas están dañadas o destruidas y la

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Según su forma, existen tres tipos...