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Respuesta metabólica a las infecciones

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RESPUESTA METABÓLICA A LAS INFECCIONES
Sandra Hirsch
Los organismos vivos poseen una serie de
mecanismos de defensa contra la invasión
por agentes extraños. Los mecanismos de
defensa mas conocidos son los inmunitarios.
Interesa conocer en esta ocasión los
cambios metabólicos que ocurren en
respuesta a las infecciones y en algunos casos, a injurias deotra naturaleza como puede
ser una quemadura, una intervención
quirúrgica o un trauma. La respuesta
metabólica es altamente predecible y
estereotipada.
Ocurren
cambios
bioquímicos, metabólicos y hormonales. En
combinación con la fiebre y la anorexia, esta
respuesta lleva a un hipermetabolismo e
hipercatabolismo que causa pérdidas de
proteínas celulares y una depleción de las
reservas de nutrientescorporales. Si bien
esta respuesta puede aparecer como una
disrupción de todos los sistemas
homeostáticos, existen evidencias para pensar que es una adaptación altamente eficiente
para enfrentar en mejores condiciones la
situación de estrés que se vive.
Uno de los primeros eventos que se observa
es un aumento del gasto metabólico basal.
Cada grado de alza de temperatura corporal
aumenta el consumobasal de oxígeno en
aproximadamente un 13 %. El aumento resultante en las necesidades energéticas de la
célula ocurren al mismo tiempo que la ingesta
de alimentos disminuye por la anorexia.
Debido a esta disminución en la ingesta de
nutrientes, las necesidades energéticas de
estas células deben ser provistas por sustratos derivados de las reservas corporales.

Los aminoácidos libres, movilizadospor
procesos catabólicos, desde los músculos y
proteínas somáticas son utilizados como una
fuente importante para las necesidades extras de energía.
El gasto metabólico basal aumenta también
en condiciones de estrés que no van
acompañadas de fiebre. Es así como observamos aumentos del consumo de oxígeno en
el postoperatorio, después de traumas
severos o como consecuencia de quemaduras. Este aumentodel gasto metabólico es
proporcional al grado de injuria que enfrente
un individuo.
Esta respuesta metabólica, si bien es
relativamente
constante,
puede
ser
modificada por una serie de factores del
huésped como son el sexo y la edad, la
severidad y duración de la injuria y especialmente el estado nutritivo previo. Respecto a
este último punto, sabemos que los sujeto
desnutridos tienen una menorcapacidad de
desarrollar los cambios metabólicos típicos
que ocurren en una infección. La evidencia
clínica mas patente es que muchas veces la
malnutrición bloquea la respuesta febril a las
infecciones.

I CAMBIOS EN EL METABOLISMO
DE PROTEÍNAS, AMINOÁCIDOS Y
NITRÓGENO
Las proteínas corporales son sintetizadas y
catabolizadas más rápidamente durante las
infecciones. Ocurre un catabolismo

Respuestametabólica a las infecciones
acelerado de proteínas musculares. A pesar
que esta proteólisis a nivel del músculo
esquelético puede ser muy extensa, este
proceso parece ser de mucho valor para la
sobrevida del huésped. La proteína del
músculo esquelético contiene un banco lábil
de aminoácidos. Esta fuente lábil de
aminoácidos puede ser movilizada durante
una injuria para ser utilizada en procesosdefensivos de primera prioridad, como es la
síntesis de proteínas de fase aguda en el
hígado, síntesis de inmunoglobulinas o las
necesidades específicas de aminoácidos y
energía de linfocitos. También se pueden
utilizar proteínas extracelulares con el mismo
fin, como son la fibronectina, fibrina, otras
proteínas del sistema de coagulación,
quininas y componentes del sistema de
complemento.
Losaminoácidos ramificados (valina, leucina
e isoleucina) liberados durante la proteólisis
pueden ser metabolizados en las mismas
células musculares como fuentes de energía.
La oxidación de éstos libera grupos amino
nitrógeno que pueden unirse a piruvato u
otras fuentes de carbono, lo que lleva a la
síntesis de novo de alanina y glutamina.
Como
resultado,
la
composición
aminoacidica
del
músculo...