Zamboni Lucía

El Seguro Social como instrumento para la equidad en el acceso a la Salud: El
caso de México
Lucila Zamboni 1
Introducción
Los países latinoamericanos han enfrentado a la salud como política de Estado de
modos sumamente diferentes. Pese a poseer un bagaje común, sobre todo en
relación a sus contextos socioeconómicos y su posición en el mercado internacional,
las respuestas y soluciones planteadasen relación a la salud son diversas.
El sistema de salud de México es producto de una larga evolución de casi 60 años.
Sin embargo, a comienzos de ésta década dicho Sistema presentaba una importante
inequidad: casi el 50 % de la población total de país se encontraba sin ningún tipo de
cobertura en materia de salud. Más aún, era en éste sector de la población que se
registraban los mayores gastosprivados en protección médica. Esta situación
generaba una paradoja: la desigualdad del sistema generaba que existieran familias
en condiciones de pobreza que no podían acceder al cuidado de su salud y a su vez,
éstas familias pertenecían al porcentaje de la población que realizaba mayores gastos
privados en salud en relación a su ingreso, empobreciéndose, de este modo, aún
más.
El objetivo delpresente trabajo es analizar la respuesta presentada por México como
una solución paradigmática en el contexto de las políticas de salud latino americanas.
En esta línea, se pondrá particular énfasis en el análisis del seguro social como
instrumento clave de la seguridad social, elemento que otorga al sistema de México
una singular peculiaridad. El seguro social y el seguro social popular sepresentan
como la alternativa encontrada por éste país en la búsqueda de una mayor equidad
en el acceso a los servicios en salud.
A fin de organizar de manera sistemática el análisis, en primer lugar se analizará la
estructura del sistema, sus principales componentes y su organización. Con este
objetivo, dividiremos el Sistema de Salud de México en tres ejes: (1) La Seguridad
Social y el Seguro Popular,(2) la Secretaría de Salud y (3) el sector privado. La
estructura elegida responde, primordialmente, a la búsqueda de una esquematización
de la presentación del problema y tiene su base en análisis previos realizados por la
Dirección General de Evaluación del Desempeño de la Secretaria de Salud de
México. 2
1

Lic. en Ciencia Política Universidad de Buenos Aires. Becaria del Instituto Nacional dela Administración
Pública para la Maestría en Políticas Publicas Universidad Torcuato Di Tella 2007-2008. La autora agradece al
Dr. Carlos A. Soratti y al Dr. Sergio Berensztein, cuyos comentarios fueron una guía para el desarrollo del
presente trabajo.

2 Puentes Rosas E, Gomez Dantés O, Garrido Latorre F. Trato a los usuarios en los servicios públicos de salud en
México. Rev. Panam SaludPública, 2006; 19 (6), Pág. 395.

En segundo un segundo momento, se focalizará la atención en cada uno de los
elementos que subyacen a cada uno de los ejes que componen el sistema de salud
de ese país. En este momento se pondrá, tal como lo he afirmado con anterioridad,
particular énfasis en la seguridad social como rasgo distintivo del sistema. En la
búsqueda de una clara sistematización se analizaránfundamentalmente los
siguientes elementos: organización administrativa; marco jurídico; beneficios para los
derechohabientes; financiación y eficacia. El objetivo último del presente trabajo es
analizar la estructura, financiación y resultados obtenidos a partir del desarrollo de un
sistema de Seguridad Social que ha sido complementado, en los últimos seis años
por un Seguro Social que es otorgadoaquellas personas que se encuentran por
fuera de la economía formal.
En la segunda parte de este trabajo se analizarán las cuestiones relativas a la
normativa legal que enmarca al Sistema de Salud de México

Primera parte: La estructura del sistema
De modo esquemático podemos observar el Sistema de Salud de México, como un
sistema organizado en tres ejes, cada uno de los cuales puede ser...