Zoonosis

18/4/2015

Resumen de la clase de infestaciones

Sarna
La sarna es una enfermedad muy contagiosa causada por el ácaro Sarcoptes Scabiei var hominis. Este acaro es
un parasito obligado de los humanos. El ácaro adulto es de unos 0,3 mm de longitud de cuerpo oval con estrías
transversas y 8 patas. La infestación tiene lugar cuando una hembra fecundada  coloniza la superficie cutánea yexcava un surco en el estrato córneo, con una vida media de 30 días realiza un surco de unos mm a varios cm de
longitud. La hembra del Sarcoptes, pone 2­3 huevos al día a medida que avanza en el surco. En su avance
también produce restos fecales que se observan como pequeños acúmulos (escíbalos) parduscos y queprobablemente son responsables de la irritación y el prurito que caracteriza la sarna. Una vez puesto el huevo,
este eclosiona en el período de una semana y la ninfa resultante adquiere la edad adulta con capacidad de
reproducirse en dos semanas.  A las 3­5 semanas de la infección solo existe un número escaso de parásitos por
lo que durante el primer mes de infección los pacientes refieren escasos síntomas. Cuando un númerosignificativo de parásitos llegan a la edad adulta y se diseminan por el rascado del paciente, el picor y las
molestias se generalizan.  Las manifestaciones clínicas representan una reacción de hipersensibilidad tipo I,
mediada por IgE. En los pacientes en que se produce una reinfestación los síntomas se instauran de forma más
precoz. La Sarna se transmite por contacto íntimo por lo que es frecuente su transmisión sexual. También esfrecuente el contagio entre familiares o personas que conviven describiéndose con relativa frecuencia epidemias
de sarna en residencias  de ancianos.
Manifestaciones clínicas
La transmisión se produce tras un contacto íntimo con una persona infectada o con fomites dado que el ácaro
puede vivir varios días fuera de los humanos. Las manifestaciones se instauran de forma lenta, inicialmente sonpoco intensas y se relacionan con sequedad cutánea o picaduras de insecto. El picor ­característicamente de
predominio nocturno­induce al rascado que produce un alivio temporal y hace que el propio paciente traslade los
ácaros de una zona del cuerpo a otra, generalizándose las lesiones. Las lesiones clínicas más características
son el desarrollo de surcos, pápulas, vesículas y lesiones secundarias en forma de lesiones eczematosas ynódulos.  Los surcos con pequeñas elevaciones rectilíneas, lineales o curvas que suelen tener una vesícula
oscura en uno de sus extremos. Su localización más frecuente es en los surcos interdigitales, región anterior de
muñecas, glúteos y área genital.  Es frecuente observar pequeñas vesículas de contenido líquido afectando al
dorso de manos y dedos, siendo frecuentes en las palmas y plantas de los niños más pequeños. En su evoluciónlas lesiones desarrollan infecciones secundarias con formación  de pústulas, costras y áreas eczematosas.  Es
característica la formación de nódulos localizados preferentemente en los glúteos y región genital que pueden
persistir varias semanas después de un tratamiento correcto. 
Sarna Noruega: el término de sarna noruega se utilizo inicialmente en el siglo XIX para describir lasmanifestaciones generalizadas de sarna en pacientes con enfermedad de Hansen. Se caracteriza por lesiones
muy costrosas con áreas hiperqueratósicas afectando a la región subungueal. La sarna noruega suele observarse
en pacientes con patología sistémica debilitante, situaciones de demencia senil o inmunosupresión.
Diagnóstico: El diagnóstico de
Manifestaciones clinicas de la escabiosis
escabiosis debe sospecharse por
la presencia de prurito dePrurito intenso generalizado
predominio nocturno, de caracter
familiar y con las lesiones clínicas
predominio nocturno
características: surcos, pápulas y
vesículas con una distribución
Caracter familiar
afectando a las áreas más
Lesiones generalizadas con presencia de surcos y vesiculas en los
comunes como son los surcos...