zore
Páginas: 19 (4743 palabras)
Publicado: 2 de marzo de 2015
La mayoría de las patologías asociadas al embarazo requieren reposo, además de otros cuidados. Las más frecuentes son:
•
Alteraciones de la coagulación
Durante el embarazo se produce un estado de hipercoagulabilidad, es decir, la mujer tiene una mayor tendencia a la coagulación de la sangre que cuando no está embarazada. Esto se debe al aumento de los niveles de los factores encargadosde la coagulación, llamados "factores de coagulación", y en concreto a los factores I, VII, VIII, IX y X.
Sin embargo, además de los cambios propios del embarazo, que consideramos fisiológicos o normales, pueden producirse otras alteraciones en la coagulación de la sangre derivadas de complicaciones obstétricas como son la preclampsia (tensión alta, proteínas en la orina e hinchazón de pies omanos), el desprendimiento de placenta (también llamado "abruptio placentae"), la embolia del líquido amniótico o la muerte del feto dentro del útero.
Existen dos enfermedades concretas relacionadas con la alteración de la coagulación, que pueden complicar el embarazo: la enfermedad de von Willebrandt y la hemofilia.
Enfermedad de Von Willebrandt
Es una alteración del factor vonWillebrandt (vW), que es un factor de la coagulación. Existen tres tipos descritos:
•
Tipo I: Es una alteración cualitativa del factor vW. El factor está deficitario. Es la alteración más frecuente y se hereda de forma autosómica dominante.
•
Tipo II: Es una alteración cualitativa. El factor está alterado y no funciona correctamente. Se hereda de forma autosómica dominante.
•
Tipo III: Es el único tipo que se hereda de forma autosómica recesiva.
La herencia autosómica dominante significa que si alguno de los padres tiene la enfermedad, el recién nacido la heredará. La forma autosómica recesiva requiere que los dos padres tengan la enfermedad o sean portadores para que el hijo la herede.
En una mujer embarazada con una enfermedad de vonWillebrandt, suelen aparecer hemorragias en la piel y en las mucosas. Existe una mayor tendencia al sangrado de las encías y las nariz. Además pueden producirse hemorragias uterinas, sobre todo en el primer trimestre y en el parto.
En el análisis de sangre aparecen unos niveles normales de plaquetas, un tiempo de hemorragia prolongado y una disminución del factor VIII de la coagulación.
Elcontrol de la gestación se hará conjuntamente entre el servicio de obstetricia y el de hematología.
En el feto puede existir riesgo de hemorragia intracraneal. Se puede diagnosticar prenatalmente la enfermedad en el feto haciendo una cordocentesis, es decir, extrayendo sangre del feto a través del cordón umbilical.
En cuanto al parto, existen muchos ginecólogos que prefieren realizaruna cesárea programada para evitar la hemorragia intracraneal del bebé. Si se opta por el parto vaginal, deben evitarse los electrodos en el cuero cabelludo del feto así como las microsomas fetales.
Respecto al tratamiento a la madre, consiste en la administración intravenosa de crioprecipitado, plasma, concentrados de factor VIII y desmopresina.
Hemofilias
Son un grupo deenfermedades en las que existe un déficit de un factor de coagulación.
•
Hemofilia A: Déficit de factor VIII. Es la más frecuente.
•
Hemofilia B: Déficit de factor IX.
Ambos tipos de hemofilia se heredan de forma autosómica recesiva ligada al sexo, al cromosoma X. De tal forma, que las mujeres son portadoras de la hemofilia y la transmiten, mientras que los varones son losque sufren la enfermedad. Solamente una mujer tendrá la enfermedad si su madre es portadora y su padre hemofílico.
Si una madre (46XX) es portadora de hemofilia, es decir, que de sus dos cromosomas X, uno tiene la alteración y su marido es sano (46XY), tienen el 25% de probabilidades de tener una hija sana, un 25% de tener una hija portadora, un 25% de tener un hijo sano y un 25% de...
•
Alteraciones de la coagulación
Durante el embarazo se produce un estado de hipercoagulabilidad, es decir, la mujer tiene una mayor tendencia a la coagulación de la sangre que cuando no está embarazada. Esto se debe al aumento de los niveles de los factores encargadosde la coagulación, llamados "factores de coagulación", y en concreto a los factores I, VII, VIII, IX y X.
Sin embargo, además de los cambios propios del embarazo, que consideramos fisiológicos o normales, pueden producirse otras alteraciones en la coagulación de la sangre derivadas de complicaciones obstétricas como son la preclampsia (tensión alta, proteínas en la orina e hinchazón de pies omanos), el desprendimiento de placenta (también llamado "abruptio placentae"), la embolia del líquido amniótico o la muerte del feto dentro del útero.
Existen dos enfermedades concretas relacionadas con la alteración de la coagulación, que pueden complicar el embarazo: la enfermedad de von Willebrandt y la hemofilia.
Enfermedad de Von Willebrandt
Es una alteración del factor vonWillebrandt (vW), que es un factor de la coagulación. Existen tres tipos descritos:
•
Tipo I: Es una alteración cualitativa del factor vW. El factor está deficitario. Es la alteración más frecuente y se hereda de forma autosómica dominante.
•
Tipo II: Es una alteración cualitativa. El factor está alterado y no funciona correctamente. Se hereda de forma autosómica dominante.
•
Tipo III: Es el único tipo que se hereda de forma autosómica recesiva.
La herencia autosómica dominante significa que si alguno de los padres tiene la enfermedad, el recién nacido la heredará. La forma autosómica recesiva requiere que los dos padres tengan la enfermedad o sean portadores para que el hijo la herede.
En una mujer embarazada con una enfermedad de vonWillebrandt, suelen aparecer hemorragias en la piel y en las mucosas. Existe una mayor tendencia al sangrado de las encías y las nariz. Además pueden producirse hemorragias uterinas, sobre todo en el primer trimestre y en el parto.
En el análisis de sangre aparecen unos niveles normales de plaquetas, un tiempo de hemorragia prolongado y una disminución del factor VIII de la coagulación.
Elcontrol de la gestación se hará conjuntamente entre el servicio de obstetricia y el de hematología.
En el feto puede existir riesgo de hemorragia intracraneal. Se puede diagnosticar prenatalmente la enfermedad en el feto haciendo una cordocentesis, es decir, extrayendo sangre del feto a través del cordón umbilical.
En cuanto al parto, existen muchos ginecólogos que prefieren realizaruna cesárea programada para evitar la hemorragia intracraneal del bebé. Si se opta por el parto vaginal, deben evitarse los electrodos en el cuero cabelludo del feto así como las microsomas fetales.
Respecto al tratamiento a la madre, consiste en la administración intravenosa de crioprecipitado, plasma, concentrados de factor VIII y desmopresina.
Hemofilias
Son un grupo deenfermedades en las que existe un déficit de un factor de coagulación.
•
Hemofilia A: Déficit de factor VIII. Es la más frecuente.
•
Hemofilia B: Déficit de factor IX.
Ambos tipos de hemofilia se heredan de forma autosómica recesiva ligada al sexo, al cromosoma X. De tal forma, que las mujeres son portadoras de la hemofilia y la transmiten, mientras que los varones son losque sufren la enfermedad. Solamente una mujer tendrá la enfermedad si su madre es portadora y su padre hemofílico.
Si una madre (46XX) es portadora de hemofilia, es decir, que de sus dos cromosomas X, uno tiene la alteración y su marido es sano (46XY), tienen el 25% de probabilidades de tener una hija sana, un 25% de tener una hija portadora, un 25% de tener un hijo sano y un 25% de...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.