ZS010S21

NEURODESARROLLO

Neurobiología del síndrome de Tourette
J.O. Cornelio-Nieto
NEUROBIOLOGÍA DEL SÍNDROME DE TOURETTE
Resumen. Introducción. El síndrome de Tourette es un trastorno neuropsiquiátrico, hereditario, que se manifiesta por tics motores crónicos múltiples y tics verbales. Las alteraciones neurobiológicas que al parecer explican la sintomatología que genera los tics en estos pacientesabarcan afecciones a tres niveles. Desarrollo. Estos niveles serían: alteración en el circuito corticoestriado talamocortical, disfunción dopaminérgica que ocasiona una hiperactividad de este neurotransmisor que genera
tics, y probablemente una alteración inmunológica desencadenada por infección del estreptococo betahemolítico del grupo A
que origina autoanticuerpos frente a sistemas neuronalesespecíficos, que, sin embargo, precisa más estudios. Conclusión. El
objetivo de este artículo será revisar los mecanismos fisiopatogénicos de la neurobiología del síndrome de Tourette. [REV
NEUROL 2008; 46 (Supl 1): S21-3]
Palabras clave. Dopamina. Estreptococo. Inmunología. Neurobiología. Síndrome. Tourette.

INTRODUCCIÓN
El síndrome de Tourette (ST) es un trastorno neuropsiquiátrico,
hereditario, quese inicia comúnmente en la niñez y que se caracteriza por un curso fluctuante de tics motores crónicos múltiples y tics verbales [1].
A pesar de que la etiología del síndrome aún permanece indefinida, estudios neuroanatómicos y neurofisiológicos parecen
sugerir una afectación de los circuitos corticoestriado-talamocorticales (CETC). Asimismo, se ha determinado que los neurotransmisores de loscircuitos CETC son el factor patológico primario en la génesis de la sintomatología [1].
Sin embargo, aunque el ST se considera como un trastorno
hereditario, se ha sugerido que en la fisiopatología de los tics puede haber un componente autoinmune tras infección, debido a que
se observó un incremento en la incidencia de tics motores tras un
brote de faringitis por estreptococo betahemolítico del grupoA en
Rhode Island [2]. Se han definido las características de los trastornos neuropsiquiátricos pediátricos asociados a infecciones estreptocócicas (PANDAS), y existe la hipótesis de que son el resultado de unas alteraciones autoinmunes ‘disparadas’ por la similitud molecular entre los antígenos de superficie del estreptococo betahemolítico del grupo A y los antígenos neuronales [3].
En esteartículo se realizará una revisión breve de la neurobiología del ST. Se hará énfasis fundamentalmente en los circuitos
neuroanatómicos que se asocian al ST, la evidencia que soporta la
afectación del sistema dopaminérgico, así como la probable participación de la autoinmunidad en la expresión de los tics.
NEUROANATOMÍA DEL SÍNDROME DE TOURETTE
Vías corticoestriadas
En el primate, se han descrito cincocircuitos distintos, pero integrados de forma paralela conectando la corteza cerebral con el
estriado [4,5]:
Aceptado: 16.01.08.
Departamento de Neurología Pediátrica. Hospital del Niño Dr. Rodolfo
Nieto Padrón. Villahermosa, Tabasco, México.
Correspondencia: Dr. José Ovidio Cornelio Nieto. Departamento de Neurología Pediátrica. Hospital del Niño Dr. Rodolfo Nieto Padrón. Avda. Gregorio Méndez,2832. Colonia Atasta de Serra. CP 86100. Villahermosa, Tabasco, México. Fax: (993) 3-51-10-78. E-mail: drovidio1959@yahoo.com.mx
© 2008, REVISTA DE NEUROLOGÍA

REV NEUROL 2008; 46 (Supl 1): S21-S23

– Circuito motor (origen potencial de los tics motores), que se
inicia en la corteza motora suplementaria y se proyecta al
putamen en una distribución somatotópica.
– Circuito oculomotor (origen potencialde los tics oculares),
que conecta los campos oculares frontales con la región central del núcleo caudado.
– Circuito prefrontal dorsolateral (cognitivo, déficit atencionales), que conecta las áreas 9 y 10 de Brodmann con la parte dorsolateral de la cabeza del núcleo caudado, y que parece estar involucrado con funciones ejecutivas y el planeamiento motor.
– Circuito orbitofrontal lateral...