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CIRUGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
(AUDIO 1)

Si uno tiene una buena digestión, es feliz, quien no tiene eso de le hincha la barriga, tiene mal vaciamiento gástrico, le arde el estomago, tiene colon espástico, se le tuerce el intestino no es feliz.
Entonces la permeabilidad del tubo digestivo y su motilidad son funciones fundamentales para lograr una buena calidad de vida.

Del esófagono nos encargamos xq lo van a ver en cirugía de tórax. El esófago Es importante pero no tiene función de intestino, tiene la función de llevar el bolo alimenticio hacia el estomago, no solo tiene que ser permeable sino también tiene que tener un peristaltismo adecuado. El peristaltismo es tan coordinado que se puede estar parado de cabeza, comer pan, y este llega al estomago, va en contra de lagravedad inclusive, es tan coordinado que es como abrir una pasta dental, se exprime, y la pasta sale afuera.
El estomago no solo tiene la función de que el alimento pase al intestino, tiene funciones más especializadas:
1. mezcla el alimento, lo homogeniza.
2. homogeniza la digestión de las proteínas a trabes de la pepsina y del efecto degradador que tiene el ácido clorhídrico.
El estomagotiene una mucosa altamente especializada, es fantástica; es mas de todo el tubo digestivo, no solo la capacidad de absorción que puede significar kilómetros cuadrados si la estiramos, sino también por la capacidad que tiene para secretar sustancias que ayudan a la digestión.

3. capacidad inmunológica, es la capacidad que tiene el tubo.

El estomago tiene una mucosa altamente especializada, esel único que puede tolerar un medio interno con pH 2, ¿Cuál es el ph del organismo? Es 2.3, y nuestras células son muy sensibles al cambio del ph, verdad…!; en medicina se ha hecho análisis de gases arteriales, y se han visto pacientes que con pequeños cambios en el ph, hacen alcalosis o acidosis, un ph de 6 y complica la vida, esa pequeña variación es incompatible con la vida, a acepción delestomago, ¿Cómo es que el estomago que tiene un ph de 2 y no mueren las células gástricas?
La capacidad que tiene esta mucosa gástrica de soportar un pH tan bajo puede tratar una enfermedad ácido péptica.
¿Qué enfermedad ácido peptica conocen? Gastritis por estrés, AINES, infeccion, gastritis atrófica agudas, crónicas.
Si uno conoce la fisiología gástrica de cómo se protege del pH puede trataresta enfermedad, por eso siempre cuando hacemos estomago, lo primero que hacen los alumnos es como se pueden defender de un pH 2 y para eso tenemos que conocer, lo que se conoce como “la barrera protectora o mucosa gástrica”; el estomago tiene una barrera, es el único lugar en el organismo que puede crear ácido
Cuando el ácido del estomago se pasa al esófago, la enfermedad se llama reflujogastroesofagico (RGE), hay esofagitis, pirosis, dolor , ardor, y con el tiempo pasa a grado I, II, o III, luego esófago de barret, y luego Ca de esófago.
El esófago no puede soportar el ácido del estomago; de igual manera cuando hay un vaciamiento gastrico rapido explica porque hay ulceras a nivel del duodeno. Ahí un síndrome que se llama síndrome de zollin elinson? Que es gastrónoma en cabeza depáncreas, produce gastritis, y se caracteriza porque el paciente puede tener ulcera en el estomago en el duodeno y hasta en el yeyuno, por lo que el duodeno y el yeyuno no están preparados para soportar ácido,
Solo el estomago esta capacitado para soportar el ácido a trabes de la barrera de la mucosa gástrica.
Los propagandistas van al consultorio y dicen por ejemplo: DR a salido MELOX, que es solo elmeloxican, siempre de 7 a 15mg que tiene una recubierta enterita y no le causa gastritis al paciente, ¿se cree o no se cree en eso? Pues no..!.
Primeramente los AINES pueden causar gastritis? Pues si.! los AINES inhiben la producción de prostaglandinas PGE2 y PGI2 o prostaciclinas que tienen que ver con la protección, por esta razón los AINES producen gastritis.

La barrera de la mucosa...