A GLANDULA SEBACEA

A GLANDULA SEBACEA: HISTOLOGIA Y FISIOLOGIA
La glándula sebácea está situada en la dermis media y está formada de células llenas de lípidos que se desarrollan embriológicamente en el cuarto mes de gestación, como una gemación epitelial del folículo piloso. Esta glándula se caracteriza por sintetizar el sebo, sustancia lipídica cuya función es la de lubricar y proteger la superficie de la piel.          Esta secreción glandular es de carácter continuo, con cierta predominancia durante el anagen del ciclo del folículo piloso. La secreción de cada lóbulo es de carácter holócrino, es decir, con ruptura de las células individuales, drenando desde los acinos al conducto sebáceo principal que va a desembocar en el canal piloso.
          Las glándulas sebáceas se encuentran en toda la piel, aexcepción de las regiones palmoplantares, variando en tamaño y número según su localización: en la cara y cuero cabelludo son grandes y numerosas(400 a 900 por cm2), en el tronco son pequeñas y menos abundantes, incrementándose en la parte anterior del tórax y línea media de la espalda.
          Al microscopio electrónico se observa que las células periféricas glandulares contienen tonofilamentos,reflejando su origen epidérmico, y escasos lípidos. A medida que los lípidos se forman, el glucógeno se va consumiendo, los tonofilamentos se van desplazando y el citoplasma se rellena de vacuolas. En la célula las vacuolas se fusionan entre sí provocando un aumento de tamaño hasta cien veces el normal, adquiriendo un aspecto de célula de cuerpo extraño. En un estadío posterior se desorganiza lamembrana y la célula se rompe eliminando su contenido al canal sebáceo.
          La producción del sebo y el flujo del mismo a través del conducto pilosebáceo son dos variables importan­tes para comprender la etiopatogenia del acné (7).
Flujo de sebo
Como la glándula sebácea es de cáracter holócrino, el sebo depende de la proliferación celular. No se demostró inervación motora en las glándulassebáceas humanas. Estudios recientes proponen que el control del sebo se efectúa por mecanismos de "feedback", entre la producción de esta sustancia y el grosor de la película de la su­perficie: cuando se afina dicha película, se incrementa la excreción sebácea y viceversa.
          La composición exacta del sebo glandular sigue siendo motivo de discusión, ya que la principal informa­ción proviene demuestras de la superficie en donde se encuentra adulterado por sudor y detritus epidérmicos. El sebo intraglandular está formado principalmente por triglicéridos (60%), ésteres céreos (20%) y escualeno (10%). La célula también sintetiza esteroles libres, fosfolípidos y ácidos grasos de cadena larga (C16). Estos últimos se transforman en triglicéridos que a su vez son metabolizados por enzimasglandulares en diglicéridos, monoglicéridos y ácidos grasos líbres (8).
Variables fisiológicas que controlan la excreción de sebo:
          -Edad y sexo:  El varón excreta más sebo que la mujer, excepto en el grupo de 10-15 años. Este hecho se explica por el desarrollo más temprano de la pubertad en las mujeres.
          -Factores endócrinos  (se analizarán posteriormente).
          -Ciclomenstrual:  En líneas generales se constata una disminución progresiva del sebo durante la primera mitad del ciclo.
          -Embarazo:  Existe un incremento en la producción del sebo.
          -Temperatura de la piel:  El frío aumenta la viscosidad del sebo. En época invernal disminuye su excre­ción.
          -Dieta:  La excreción de sebo disminuye con el régimen hipocalórico. Este hecho puedeexplicarse de forma indirecta, dado que el ayuno disminuye la síntesis de andrógenos.
          -Glándulas sudoríparas:  Los anticolinérgicos tópicos que inhiben la sudoración, disminuyen la excreción de sebo. Por ende, la hiperhidrosis de la queratina explica la patogenia del brote premenstrual del acné y el em­peoramiento de las lesiones con el calor en algunos pacientes.
          -Variación...