A Longitudinal Analysis From Bite-Wing Radiographs Of The Rate Of Progression Of Approximal Carious Lesions Through Human Dental Enamel

A LONGITUDINAL ANALYSIS FROM BITE-WING RADIOGRAPHS OF THE RATE OF PROGESSION OF APPROXIMAL CARIOUS LESIONS THROUGH HUMAN DENTAL ENAMEL


Análisis longitudinal de radiografías bite-wing sobre la velocidad de progresión de lesiones cariosas proximales a través del esmalte dental humano.


Summary: 4 a 10 años de series radiográficas bite-wing de más de 700 niños de 5 grupos, 3 de Suecia y 2de USA, fueron interpretadas. Analizando cambios en la profundidad de lesiones no obturadas en el tiempo, se estimaron el tiempo medio y la distribución de probabilidad para el tiempo que una lesión permanece tanto en la mitad externa e interna del esmalte. El procedimiento incorporó información de lesiones obturadas y lesiones detenidas, y así minimizar el sesgo que se traduce en unasobreestimación de la tasa de progresión. En la dentición temporal, en ambos grupos norteamericanos y suecos, le tomó en promedio 12 meses a una lesión para progresar a través de la mitad externa del esmalte y un promedio de 10 a 12 meses a una lesión para progresar a través de la mitad interna. En primeros molares permanentes recién erupcionados, tomó de 21 a 23 meses a una lesión para progresar a través de lamitad externa del esmalte y entre 19 (USA data) y 28 meses (Data sueca) para progresar a través de la mitad interna. En los adolescentes mayores de los 2 grupos suecos, la progresión fue más lenta: 31-41 meses a través de la mitad externa y de 47 a 56 meses a través de la mitad interna 1. En los adolescentes norteamericanos mayores, la progresión pareció ser más rápida: 16 meses a través de lamitad externa del esmalte y 27 meses a través de la mitad interna. La duración del tiempo que una lesión se mantiene en diferentes mitades del esmalte pueden ser aproximados por una regresión exponencial o probabilidad de distribución exponencial, lo cual exhibe una variabilidad extrema. La duración asumida en cada mitad del esmalte sigue una distribución exponencial con una media de 2 años,alrededor del 10% de las nuevas lesiones progresarán a través del esmalte en 1 año y el 25% en 2 años. Sin embargo, sobre el 40% de las lesiones no habrán progresado en 4 años. No se encontraron diferencias consistentes en el avance de la progresión según sexo, arcada superior y arcada inferior, para premolares versus molares, o entre individuos de bajo y alto riesgo.

Introducción
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Introducción
Es importante saber qué tan rápido la caries dental humana avanza. Aunque el alcance de un área de radiolucidez no es un indicador preciso de la extensión de la lesión, la medición radiográfica de la rapidez de la progresión de la lesión es el único método in-vivo factible disponible. Además, como tratamiento de las lesiones cariosas proximales es usualmente basado en elhallazgo radiográfico, es importante saber la velocidad (de avance) en la cual la radiolucidez progresa.
Sólo los estudios de Marthaler y Wiesner , y Zamir et al. estimaron el tiempo promedio una lesión permanecía en diferentes partes del esmalte; Shwartz et al. mostró que ignorando las lesiones obturadas y detenidas, estos estudios pudieron sobreestimar la velocidad de progresión. Nosotrostambién demostramos el uso la estimación de Kaplan-Meier para reducir este sesgo. Hemos usado ahora la estimación de Kaplan-Meier para determinar el promedio de tiempo y la probabilidad de distribución para la duración de tiempo que una lesión se mantiene en ambas, la mitad externa y la mitad interna del esmalte.
La mayoría de los estudios de progresión cariosa son basados en un análisis denúmero de lesiones detectadas en un cierto estado carioso que aún se encuentran en ese estado a la examinación siguiente. Estos estudios raramente proveen de información suficiente para estimar la probabilidad de distribución. Además, tienden a resultar en 2 tipos de sesgos cuando se usa para estimar el avance de progresión.

Materiales y Métodos

Series de radiografías bite-wing fueron tomadas...