A


A. Para la ovariohisterectomía eleve la pared abdominal con pinzas atraumáticas y deslice el gancho de ovariectomía por la pared abdominal, 2-3 cm caudal al riñón. B. Exteriorice elcuerno uterino con el gancho e identifique el ligamento suspensor en el borde craneal del pedículo ovárico. C. Estire o rompa el ligamento suspensor para permitir la exteriorización del ovario,usando el dedo índice para aplicar tracción caudolateral sobre el ligamento suspensor a la vez que mantiene una tracción caudomedial sobre el cuerno uterino.
D. Coloque dos pinzas de Carmalta través del pedículo ovárico, proximales al ovario, y una a través del ligamento propio (o coloque tres pinzas proximales al ovario). Retire la pinza más proximal y realice una ligadura enforma de ocho en ese lugar. E. Dirija el extremo romo de la aguja a través de la mitad del pedículo (1 y 2), pase la sutura por un lado del pedículo (3 y 4), vuelva a pasar la aguja por elorificio original y en la misma dirección (5 y 6) y pase la sutura por la otra mitad del pedículo (7 y 8). Anude con seguridad la ligadura (1 y 8). F. Realice una ligadura circular proximal ala primera ligadura; después sujete el ligamento suspensor con un hemostato, cerca del ovario. Transeccione el pedículo ovárico distal a la pinza situada a través del pedículo ovárico.Separe el ligamento ancho del cuerno uterino. Pince y ligue el ligamento ancho (línea discontinua) si tiene apariencia vascular. H. Para ligar el útero, realice una ligadura en forma de ocho através del cuerpo uterino, cerca del cérvix. Realice una segunda ligadura circular más cerca del cérvix, coloque una pinza de Carmalt distal a las ligaduras y transeccione entre la pinza deCarmalt y las ligaduras. Inspeccione el muñón uterino por si hubiera hemorragia (utilice un mosquito aplicado en la pared uterina para evitar la retracción del útero en el abdomen).