A

Hipertensión
intracraneana

Hipertensión
intracraneana
La Presión Intracraneal, se define como
aquella medida en el interior de la
cavidad craneal que es el resultado de
la interacción entre el continente
(cráneo) y el contenido (encéfalo, LCR
y sangre)

Los
principales
factores
que
interactúan para mantener una
presión intracraneal normal son:
El flujo sanguíneo cerebral (FSC)
El líquidocefalorraquídeo (LCR)
La presión de perfusión cerebral
(PPC)
La viscosidad plasmática.

Una vez la presión intracraneal ha
sido determinada, es fácil obtener
la presión de perfusión cerebral
(PPC), la cual está dada por la
diferencia entre la presión arterial
media y la presión intracraneal.
(PPC= PAM-PIC). Esta presión
debe mantenerse como mínimo en
70 mmHg

Cavidad
rígida
inextensi
bleHIPERTENSION

INTRACRANEAL (HIC).
FISIOPATOLOGIA.
En la fisiopatología de la Hipertensión
Intracraneal,
el
componente
vascular
desempeña un rol muy importante, por estar
directamente implicado en el mantenimiento
del flujo sanguíneo cerebral (FSC) y de esta
manera
relacionarse
con
los
otros
componentes del cerebro. (Parénquima y LCR).
El cráneo es un compartimento rígido con tres
componentes nocompresibles: tejido cerebral,
volumen
sanguíneo
cerebral
y
líquido
cefalorraquídeo, y que un incremento de la PIC
puede originar un descenso de la PPC, lo cual
conlleva isquemia cerebral y un peor
pronóstico

El cerebro en el hombre representa
el 2% de su peso corporal total, sin
embargo recibe del 12% al 15% del
gasto cardíaco (GC) y consume el
20% del oxígeno.
Del consumo energético del cerebroaproximadamente el 60% se utiliza
para
mantener
las
funciones
electrofisiológicas. El resto de
energía consumida lo emplean las
actividades
propias
de
la
homeostasia cerebral.

El aumento de la PIC afecta a la
función cerebral por 2 mecanismos:
Disminución

del flujo sanguíneo
por debajo del nivel crítico para la
oxigenación y nutrición tisular.

Herniación

de algunas regiones
encefálicas entrecompartimientos
intracraneales, dando lugar a
compresión y/o isquemia del
tronco cerebral.

Muchas afecciones pueden causar un
incremento en la presión intracraneal y
las más comunes son, entre otras:
Ruptura

de aneurisma y hemorragia subaracnoidea
Tumor cerebral
Encefalitis
Traumatismo craneal
Hidrocefalia (aumento del líquido alrededor del
cerebro)
Hemorragia cerebral hipertensiva
Hemorragiaintraventricular
Meningitis
Hematoma subdural
Estado epiléptico
Accidente cerebrovascular

Signos clínicos de Hipertensión
Intracraneal:
Deterioro

del nivel de conciencia
(somnolencia, estupor, coma).
Hipertensión con o sin bradicardia.
Cefalea.
Vómito.
Papiledema.
Parálisis de sexto par craneal uni o bilateral.
Vértigos.
Convulsiones.
Signos de herniación cerebral
Hipo.

dx.
Conuna resonancia
magnética o una
tomografía
computarizada se
puede determinar
la causa del
aumento de la
presión
intracraneal y
confirmar el
diagnóstico.

El tratamiento puede
abarcar:
Soporte

respiratorio
Drenado del líquido cefalorraquídeo
para bajar la presión en el cerebro
Medicamentos para disminuir la
hinchazón
En raras ocasiones, extirpación de
parte del cráneo.

Monitoreo de lapresión
intracraneal
En el monitoreo de la presión
intracraneal se utiliza un
dispositivo, colocado dentro de la
cabeza, que percibe la presión
dentro del cráneo y envía sus
mediciones a otro dispositivo que
las registra.

Indicaciones para la monitorización de la
Presión Intracraneal (PIC).
Estará indicada la monitorización de la Presión
Intracraneal (PIC) en aquellos pacientes que muestren
lossiguientes estados:
Compromiso

del estado de conciencia Glasgow <7.

Tratamiento

médico empírico de la Hipertensión
Intracraneal (HIC) no evidencie mejoría clínica.

Patologías

multisistémicas, que presentan
compromiso del estado de conciencia pueden tener
un efecto nocivo sobre la Presión Intracraneal (PIC).

En

el postoperatorio de patología intracraneal severa

PIC. 5 -15 mmHg
Ligera...