ANAMNESIS

ANAMNESIS


DATOS PERSONALES:

Nombre: Edad: Sexo:

INFORMACIÓN FAMILIAR

Padre:Edad:
Ocupación:
Escolaridad:
Madre: Edad:
Ocupación:
Hermanos:Edad:
Ocupación:
Cuidador: Edad:
Parentesco:

Como es el entorno familiar, quienes componen lafamilia, como es la dinámica del día a día:





DESARROLLO GENERAL

Semanas de gestación:
N de embarazo:
Edad de la madre al nacer el niño:
Peso al nacer:
Talla al nacer:Problemas durante el embarazo:


Problemas en el parto


Problemas en meses posteriores



Otros


ANTECEDENTES MÉDICOS

Cirugías:
Hospitalizaciones:
Alergias:
Toma de medicamentos:Presenta alguna enfermedad:
Accidentes:
Convulsiones:
Problemas visuales:
Problemas auditivos:
Problemas táctiles:

EVOLUCIÓN

Levanto la cabeza:
Se sentó:
Gateo:
Camino:
Seviste solo, a qué edad:
Mano dominante:
Control de esfínteres:
Edad en que hablo:
Agarre de objetos:
A que le gusta jugar:
Juguetes preferidos:
Compañeros de juego:
Actividades detiempo libre:

Observaciones adicionales:





CONDUCTA

Problemas en:

Alimentación
Sueño
Hábitos
Rutinas
Concentración
DisciplinaIrritabilidad
Inquietud alta

Observaciones adicionales:





ESCOLARIDAD

Inicio:
Edad de ingreso:
Grado actual:
Cual es el horario que maneja el centro educativo:Actividades que se le facilitan:
Actividades que se le dificulta:
Ausencias en la escuela:

Las tareas las realiza:

En el colegio Solo
En la casa Con la mama...