C Ncer De Lenguaa

Carcinoma espinocelular de lengua
Dentro de todos los tumores malignos, un 3% se desarrollan en la cavidad oral, en un 90% son carcinomas espinocelulares, siendo el de lengua el mas común representando entre un 25% y un 40% de todos los canceres orales.
El genero masculino es el grupo mas afectado por CEC de lengua, siendo la relación de mas de 2:1, sin embargo la mujer ha ido aumentando laincidencia de CEC debido a que actualmente consume alcohol y tabaco en mayor cantidad que hace algunos años, la edadmas frecuente es de 50 a 80 años.
Tiene una mortalidad relativamente alta, en Chile, el 2008 la mortalidad de cáncer oral incluyendo la lengua, fue H 144: 98 M (por cada 100.000 habitantes)
Además se sabe que desde 1982 a 2002, el cáncer de lengua fue el que provoco la mayormortalidad dentro del cáncer oral alcanzando un 39%, siguiendo el cáncer de glándulas salivales mayores 30%, cáncer piso de boca 18%, de labio 9% y cáncer de encía 4%.
Etiología y factores de riesgo
El CEC es una patología multifactorial, es una combinación de muchos factores como tabaquismo, alcoholismo, sífilis, infección por virus papiloma, especialmente subtipos 16, 18 y 31, liquen plano, VIH,irritantes mecánicos, higiene bucal deficiente, factores hereditarios, entre otros.
Principal factor de riesgo: el tabaco, pues sus componentes mas carcinogénicos son la N nitroso nor nicotina, hidrocarburos aromáticos polinuleares y el polonio, que perjudican a nivel local y permiten la absorción de sustancias carcinógenas.
Segundo factor: alcoholismo
Los pacientes que consumen mas de 100 gr dealcohol al dia tienen un riesgo 30 veces mayor de ddesarrollo de CEC de lengua que aquellos que consumen menos de 15 gr de alcohol al dia.
El alcohol y el tabaco actúan en forma sinérgica aumentando la permeabilidad de la mucosa a sustancias cancerígenas. Riesgo de degeneración maligna es mas de 100 veces mayor para los grandes fumadores y bebedores.
Histopatología
El CEC se caracteriza por unaproliferación desordenada de células en el estrato espinoso del epitelio.
Casi todos los cec son moderadamente y altamente diferenciados, son evidentes las perlas de queratina y queratinización de células individuales, también es típica la invasión a estructuras subyacentes en la forma de pequeños nidos de células hipercromaticas, hay mitosis atípicas abundantes, con aumento de relación núcleo /citoplasma, generalmente nucléolos prominentes. Las perlas son más frecuentes en aquellos carcinomas bien diferenciados, o sea que tienen más parecido con el epitelio de revestimiento, mientras que en aquellos pobremente diferenciados se observan escasas o ausencia de perlas de queratina










B, Visión a ampliaciones superiores que muestra células epiteliales displásicas con formación deperlas de queratina


Metástasis a través de sistema linfático, hacia linfonodos cervicales, casi siempre del mismo lado. Siendo los primeros afectados ganglios submandibulares o yugulodigastrico.
Metástasis a distancia, poco frecuente: pulmón, hígado, huesos y piel.
Presentación clínica:
Se puede presentar como una ulcera indurada con bordes que no cicatrizan.
-Las ubicaciones más comunes del cáncerde lengua son el borde posterior y lateral en un 45% de los casosy muchas veces extendiéndose hacia el piso de boca, rebordes alveolares incluso  paladar blando. , las menos comunes se encuentran en el dorso y en la punta de la lengua, Un 20% se observa en cara ventral y sólo el 4% se presenta en el dorso.

El 24% de los casos ocurre en el tercio posterior de la lengua, estas lesiones son másmolestas que las otras ya que crecen en silencio en una área con poca visualización e consecuencia estas lesiones ya tienen metástasis al momento de descubrirlas
En estadios tempranos es asintomático, en una etapa más tardía los síntomas incluyen sangrado, disfagia ,odinofagia ,dificultad para usar dentadura postiza y el desarrollo de una masa en el cuello
Se puede presentar como:
Una masa...